2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)備考：強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與鑒別診斷

1、強(qiáng)直性脊柱炎的診斷

(1)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)后改善，休息無改善;

②腰椎活動(dòng)受限——額狀面和矢狀面;

③胸廓活動(dòng)度——低于相應(yīng)年齡、性別正常人。

(2)放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：

雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ——Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。

符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)——肯定AS;

符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn);或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)——可能AS。

2、強(qiáng)直性脊柱炎影像學(xué)檢查

發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎——診斷的關(guān)鍵。典型改變：骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，晚期脊柱“竹節(jié)樣”變。

(1)X線：

骶髂關(guān)節(jié)X線;

脊柱X線片——生理曲度消失、韌帶鈣化、“竹節(jié)樣”變。

敏感性較差。

輕度異常，局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常-Ⅱ級(jí);

明顯異常，侵蝕、硬化+關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄-Ⅲ級(jí);

嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直-Ⅳ級(jí)。

骶髂關(guān)節(jié)X線分級(jí)

正常-0級(jí);

可疑-Ⅰ級(jí);

(2)骶髂關(guān)節(jié)MRI：分辨率高。

MRI——能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、骨破壞，尤其是在T2加權(quán)壓脂像上發(fā)現(xiàn)骨髓水腫是骶髂關(guān)節(jié)炎的重要線索，有利于早期診斷。

(3)CT：發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的骨侵蝕改變。

3、強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷

外傷、椎間盤突出、骨折、感染、骨質(zhì)疏松、腫瘤等原因?qū)е碌难础?/p>

以上內(nèi)容是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)備考：強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與鑒別診斷。望大家在考前準(zhǔn)備好考試必備物品和身份證件材料，按照準(zhǔn)考證上的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加考試。為了大家能順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載，祝大家順利通過考試。