2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點：脊髓壓迫癥的相關知識點

1.常見病因

(1)脊柱病變：最常見的是外傷(如骨折和脫位)和結核病變，其次為椎間盤突出和腫瘤。

(2)硬脊膜病變。

(3)脊髓和神經(jīng)根的病變：最常見的是腫瘤。

2.臨床表現(xiàn)：急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。

(1)刺激期：神經(jīng)根痛。

(2)脊髓部分受壓期：脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對淺同深)。

(3)脊髓癱瘓期：全橫貫性損害(在病變平面以下深淺感覺喪失，肢體完全癱瘓)。

3.診斷與鑒別診斷：脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點

(1)肌肉、感覺障礙順序

髓外——多自遠端開始向心發(fā)展，常有脊髓半橫斷表現(xiàn)(脊髓半切綜合征);

髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠端發(fā)展，可有感覺分離。

(2)脊髓碘劑造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口狀;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

(3)MRI

髓外——髓外腫塊，脊髓移位;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

4.治療：盡快手術。

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