臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：骨髓穿刺術(shù)操作步驟是什么？

骨髓穿刺術(shù)的操作步驟

01定位

常用穿刺點(diǎn)：

(1)髂后上棘刺穿點(diǎn)：骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。(2)髂前上棘穿刺點(diǎn)：髂前上棘后 1 ～ 2cm 的髂嵴上。(3)胸骨穿刺點(diǎn)：胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第 1、2 肋間隙的位置。(4)腰椎棘突穿刺點(diǎn)：位于腰椎棘突突出處。

02消毒

用消毒棉球以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi) 向 外 消 毒 2 ～ 3 遍， 直 徑 至 少15cm。戴無菌手套、鋪洞巾、局麻(2%利多卡因局麻至骨膜)。

03穿刺

將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上(髂骨穿刺約 1. 5cm)。用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時(shí)，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止。

骨髓穿刺術(shù)的操作步驟

04抽吸

拔出針芯，放于無菌盤內(nèi);接上干燥的 10ml 或 20ml 注射器，用適當(dāng)力量抽吸(若針頭在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到輕微酸痛)，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以 0.1 ～ 0.2ml 為宜。將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送，做形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

05拔出

抽吸完畢，將針芯重新插入。左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓 1 ～ 2分鐘，移去紗布，局部消毒后并覆蓋新的無菌紗布，再用膠布將紗布加壓固定。

06收拾整理物品

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