2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)100條，考前突擊復(fù)習(xí)（1）！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最主要的病因是吸煙。

2.寒冷干燥氣候，是 COPD急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因。

3.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。

4.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。

5.COPD的體征為早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)，出現(xiàn)桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，雙肺語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小。

6.慢性肺源性心臟病是COPD的最終結(jié)局。

7.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70 %最有助于診斷。

8.細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。

9.肺性腦病是慢性肺心病首要死亡原因。

10.控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施。

11.支氣管哮喘的主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

12.支氣管哮喘痰液檢查涂片鏡檢可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞。

13.左心衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰。

14.立即使患者脫離變應(yīng)原的接觸是防治哮喘最有效的方法。

15.糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物，吸人型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。

16.鈣拮抗劑可用于治療運(yùn)動(dòng)性哮喘，酮替芬對(duì)過(guò)敏性哮喘有效，曲尼司特、色甘酸鈉主要用于哮喘的預(yù)防。

17.肺炎鏈球菌肺炎初期為刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng) 1 ~ 2天后，可咳出黏液血性或鐵銹色痰。

18.痰直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽(yáng)性、帶莢膜的球菌，即可初步作出肺炎鏈球菌肺炎病原學(xué)診斷。

19.肺炎鏈球菌肺炎早期僅見(jiàn)肺紋理增粗、紊亂。肺實(shí)變期呈肺葉、肺段分布的密度均勻陰影，并在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。消散期顯示實(shí)變陰影密度逐漸減低，呈散在的、大小不等的片狀陰影。

20.肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)確診即應(yīng)予抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素或阿奇霉素、林可霉素等;重癥患者可用氟喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。

21.干咳為肺炎支原體肺炎最突出的癥狀，咳嗽多為陣發(fā)性劇咳，咳少量黏液痰。

22.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。

23.中央型肺癌生長(zhǎng)在段支氣管以上位于肺門(mén)附近者，約占肺癌的3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較常見(jiàn)。

24.小細(xì)胞肺癌在原發(fā)性肺癌中惡性程度最高，較早發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移。

25.胸部X 線檢查是原發(fā)性肺癌常規(guī)檢查方法。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：

26.痰脫落細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單而有效的早期診斷方法，并能進(jìn)行組織學(xué)檢查。非小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率比小細(xì)胞肺癌者高，可高達(dá)70% ~ 8 0 %。

27.纖維支氣管鏡檢查是確診肺癌的重要檢查方法。中央型肺癌確診率可達(dá)95 %左右，周?chē)头伟┐_診率可達(dá)55%。

28.放射性核素掃描檢查可進(jìn)行原發(fā)性支氣管肺癌的定位、定性診斷。

29.手術(shù)治療為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，鱗癌比腺癌和大細(xì)胞癌術(shù)后效果好。小細(xì)胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。

30.小細(xì)胞肺癌對(duì)化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。

31.心力衰竭為大多數(shù)器質(zhì)性心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥及最終結(jié)局。

32.冠心病是缺血性心肌損害最常見(jiàn)的病因之一。

33.肺部感染是心力衰竭最主要、最常見(jiàn)誘因。

34.左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表現(xiàn)為主，癥狀明顯但體征不具特征性。

35.勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

36.右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，臨床體征顯著但癥狀不具特異性。

37.胸部X 線是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)。

38.超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法。

39.洋地黃可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，用于合并有心力衰竭的室上性心動(dòng)過(guò)速及心房顫動(dòng)的治療。

40.慢性房顫的治療經(jīng)復(fù)律無(wú)效者，以控制心室率為主，首選藥物為地高辛。

41.二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱，2/3的患者為女性。

42.二尖瓣狹窄叩診心濁音界向左擴(kuò)大，心腰消失而呈梨形心;聽(tīng)診心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音。

43.右心衰竭為二尖瓣狹窄主要的死亡原因，多見(jiàn)于晚期患者。

44.介入和手術(shù)為治療二尖瓣狹窄的有效方法。

45.二尖瓣關(guān)閉不全最早出現(xiàn)的突出癥狀是乏力，可伴有心悸，晚期發(fā)生肺淤血時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

46.心尖區(qū)響亮、粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴左房、左室增大，可診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。

47.主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。

48.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全慢性患者最早出現(xiàn)的癥狀為心悸、心前區(qū)不適，常有頭部搏動(dòng)感。多數(shù)患者晚期出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。

49.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

50.利尿劑可作為無(wú)并發(fā)癥高血壓患者的首選藥物，適用于輕、中度髙血壓，尤其是老年高血壓、肥胖及并發(fā)心力衰竭者。

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