2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)：頸椎病的治療方案
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頸椎病的治療方案：頸椎病是一種慢性退變性疾病，其治療也需要根據(jù)不同的病程以及不同的病理類型而有所不同。
一、一般治療
（1）改善與調(diào)整睡眠姿勢
枕頭不宜過高或過低，以生理位為佳。此外，枕頭的形狀以中間低、兩端高為佳。理想的睡眠體位應(yīng)該是使整個脊柱處于自然曲度，髖、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀，使全身肌肉放松。合理的選擇床鋪，建議睡硬板床，并墊以透氣、柔軟的墊子。
（2）糾正與改變工作中的不良姿勢
定時改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺的高度或傾斜度。定時工作，定時休息。
二、藥物治療
（1）非甾體類抗炎藥
吲哚美辛
為最強(qiáng)的前列腺素合成抑制藥之一，具有明顯的抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。在非甾體抗炎藥中，其鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)，對炎癥性疼痛作用顯著。
布洛芬
具有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕及鎮(zhèn)痛作用，該藥對胃腸道的副作用較輕，易于耐受。
雙氯芬酸
具有顯著的抗風(fēng)濕、消炎、止痛和解熱作用，能很好的解除關(guān)節(jié)、頸部疼痛，并改善其活動，同時具有良好的耐受性。
阿司匹林
解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，能降低發(fā)熱者的體溫。有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對慢性疼痛效果較好。
（2）肌松藥
用于緩解肌肉痙攣所致的頸肩痛，解除對神經(jīng)、血管的刺激，偶伴有血壓下降、心動過緩、心律紊亂等不良反應(yīng)。
（3）鎮(zhèn)靜劑
適于精神興奮、緊張、激動的患者，可減輕神經(jīng)的興奮性，也能使肌肉的緊張得到緩解，會有嗜睡、頭暈、乏力和記憶力下降等不良反應(yīng)。常用藥物為安定類，也可用健腦安神的中成藥。
頸椎病的治療方案：
三、手術(shù)治療
（1）手術(shù)適應(yīng)癥
出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根損害，經(jīng)非手術(shù)治療無效。
患者在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重，甚至出現(xiàn)不全癱或癱瘓。
影像學(xué)伴有明顯頸椎間盤突出，脊髓或神經(jīng)癥狀較重，經(jīng)非手術(shù)治療無效。
患者出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸部疼痛明顯，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效。
（2）手術(shù)方式
頸椎前路間盤切除植骨融合術(shù)
切除突出的椎間盤、致壓的椎體后緣骨質(zhì)及部分相鄰椎體。有時可以同時做神經(jīng)根減壓，然后于椎間植骨融合。主要有椎體的次全切除、多間隙減壓等。
頸椎后路減壓手術(shù)
在頸部后方手術(shù)，包括椎管擴(kuò)大、椎板成形術(shù)和椎板切除、側(cè)塊螺釘固定融合術(shù)。
四、物理治療
（1）頸椎牽引
有效恢復(fù)頸椎曲度，后方小關(guān)節(jié)的嵌頓和錯位也可因牽引而得到糾正。
（2）頸椎制動
可使手術(shù)部位獲得外在穩(wěn)定，有利于手術(shù)部位的早日恢復(fù)。
（3）理療
常用的頸部理療方法有離子導(dǎo)入療法、超短波、短波、石蠟療法等。
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