2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試備考：婦產(chǎn)科羊水栓塞搶救緊急預(yù)案流程

羊水栓塞搶救緊急預(yù)案：

1、抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化可的松300-400mg靜脈滴注。

2、解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺;阿托品1-2mg靜脈入壺;氨茶堿250-500mg靜脈滴注。

3、加壓給氧。

4、糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注。

5、抗心衰營養(yǎng)心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C。

6、糾正DIC：

①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注。

②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20-40mg靜脈滴注。

③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。

羊水栓塞搶救緊急預(yù)案：

7、糾正腎衰：速尿40mg靜推;利尿酸50—100mg靜推;甘露醇250ml靜脈滴注。

8、選用廣譜抗生素：首選頭孢類。

9、產(chǎn)科處理：

第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠。

第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑。

產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除。

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