2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試備考：婦產(chǎn)科妊娠期急性脂肪肝的緊急預(yù)案流程

1、此病兇險(xiǎn)，處理難度大，應(yīng)請(qǐng)肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。

2、妊娠期急性脂肪肝的一般治療：

①臥床休息。

②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。

③糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

3、使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。

4、成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補(bǔ)充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發(fā)生率。也可根據(jù)情況給予濃縮紅細(xì)胞懸液、血小板及新鮮血液。

5、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，短時(shí)間使用可保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200-300mg靜滴。

6、換血及血漿置換。

7、其他(糾正及治療并發(fā)癥)。

8、使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。

9、腎功能衰竭，利尿劑無(wú)效時(shí)可行透析療法、人工腎等治療。

10、糾正休克，改善微循環(huán)障礙。

11、妊娠期急性脂肪肝的產(chǎn)科處理：

①一旦確診或高度懷疑時(shí)，無(wú)論病情輕重、病程早晚、均應(yīng)盡快終止妊娠。

②剖宮產(chǎn)適用于短期內(nèi)無(wú)分娩可能者。術(shù)中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應(yīng)全麻以免加重肝臟損害。

③若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

④若剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無(wú)效宜行子宮全切術(shù)。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計(jì)短期內(nèi)分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩(或引產(chǎn))。

⑥產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。

以上就是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試備考：婦產(chǎn)科妊娠期急性脂肪肝的緊急預(yù)案流程。望大家在考前準(zhǔn)備好考試必備物品和身份證件材料，按照準(zhǔn)考證上的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加考試。為了大家能順利通過(guò)考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載，祝大家順利通過(guò)考試。