2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點精講：兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點

兒童泌尿系統(tǒng)(一)解剖特點

1.腎臟　嬰兒腎臟位置較低，其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲以后始達(dá)髂嵴以上，右腎位置稍低于左腎。

2.輸尿管　嬰幼兒輸尿管長而彎曲，容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻，易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。

3.膀胱　嬰兒膀胱位置比年長兒高。

4.尿道　新生女嬰尿道長僅1cm(性成熟期3——5cm)，且外口暴露而又接近肛門，易受細(xì)菌污染。

兒童泌尿系統(tǒng)(二)生理特點

兒童腎臟雖具備大部分成人腎臟的功能，但嬰幼兒腎臟的生理功能尚未完全成熟，一般至1——2歲時才接近成人水平。

1.新生兒出生時腎小球濾過率比較低。

2.腎小管重吸收和排泄功能　新生兒腎小管功能尚不成熟，故葡萄糖腎閾較低，易發(fā)生糖尿。3.濃縮和稀釋功能　新生兒及幼嬰由于腎小管功能不成熟，髓袢較短，尿素形成量少及抗利尿激素分泌相對不足，故尿濃縮功能降低。

4.酸堿平衡功能　新生兒及嬰幼兒時期易發(fā)生酸中毒，主要原因有：①保留HCO3-能力差，碳酸氫鹽的腎閾低，僅為19——22mmol/L;②分泌H+、NH3能力低;③尿中磷酸鹽排泄量少，故排出可滴定酸的能力有限。

5.腎臟的內(nèi)分泌功能　腎臟是一個重要的內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-(OH)2D3、激肽釋放酶、利鈉激素等，對血壓、水電解質(zhì)平衡、紅細(xì)胞生成和鈣磷代謝起重要作用。

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