2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)：化膿性腹膜炎一般如何治療

化膿性腹膜炎，分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎是由于致病菌經(jīng)過(guò)血行擴(kuò)散，上行感染和直接擴(kuò)散等因素形成的，治療癥狀較輕可以保守治療，經(jīng)過(guò)保守治療效果不明顯者可以手術(shù)治療的。繼發(fā)性腹膜炎是由于臟器穿孔、炎癥、外傷導(dǎo)致腹內(nèi)臟器破裂等因素繼發(fā)化膿性腹膜炎。非手治療適用于病情較輕者。經(jīng)過(guò)給予全身應(yīng)用廣譜抗生素，抗休克及對(duì)癥支持等治療6-8小時(shí)內(nèi)無(wú)效或是癥狀加重者，及時(shí)手術(shù)治療。

對(duì)病情較輕或病程較長(zhǎng)已超過(guò)24小時(shí)、腹部體征已減輕或炎癥已有局部原發(fā)性腹膜炎可行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療也可作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。

(1)進(jìn)食和胃腸減壓;

(2)靜脈輸液、糾正水、電解質(zhì)紊亂;補(bǔ)充熱氮量或提供營(yíng)養(yǎng)支持;

(3)合理應(yīng)用抗菌藥;

(4)對(duì)癥處理：鎮(zhèn)靜、止痛和吸氧等;

(5)物理治療：盆腔膿腫未完全形成或較小時(shí)，可輔以熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸等治療。

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