臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站腹部體格檢查要點

第三站腹部體格檢查要點：肝臟觸診(單、雙手觸診，須報告檢查結(jié)果)

1.職業(yè)素質(zhì)

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作。

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

2.檢查者站位和被檢者體位

檢查者站在被檢者右側(cè)。囑被檢者仰臥，暴露腹部，腹部放松，雙腿屈曲，做腹式呼吸。

3.檢查手法

(1)單手觸診：檢查者將右手三指(示指、中指、環(huán)指)并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，四指與右側(cè)肋緣大致平行地放在被檢者右髂窩或臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進行觸診，囑被檢查做腹式呼吸。隨被檢者呼氣時，手指壓向腹深部;吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝下緣。如此反復(fù)進行，并逐漸向肋緣方向滑動，直到觸及肝緣或右側(cè)肋緣為止。肝下緣觸診需要在右鎖骨中線和前正中線上分別進行。

(2)雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診手法，左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部。觸診時左手向上托，右手同單手觸診法。

4.報告檢查結(jié)果

肋下是否觸及肝臟，觸到肝臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣情況、搏動、摩擦感、震顫等。

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