2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站拿分點(diǎn)：脊柱檢查

脊柱檢查(1)脊柱彎曲度視診檢查

檢查者從側(cè)位和后位觀察被檢者脊柱的四個(gè)生理彎曲(頸段輕度前凸、胸段輕度后凸、腰段明顯前凸、骶椎后凸)是否存在，以及病理性前凸和后凸畸形。

再從后面觀察脊柱有無側(cè)彎：讓患者取站立位，用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無側(cè)彎。

脊柱檢查(2)脊柱活動(dòng)度檢查

①頸椎活動(dòng)度檢查：檢查者雙手固定被檢者雙肩，囑被檢者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。

②腰椎活動(dòng)度檢查：囑患者取標(biāo)準(zhǔn)的立正姿勢，在檢查中雙足不準(zhǔn)移動(dòng)，雙膝不可屈曲，檢查者雙手固定被檢者骨盆，骨盆不可左右旋轉(zhuǎn)。

③囑被檢者做腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。

脊柱檢查(3)脊柱壓痛和叩擊痛檢查

①脊柱壓痛檢查：囑被檢者取坐位，軀體略向前傾，用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。

②脊柱直接叩擊痛檢查：軀體略向前傾，檢查者以叩診錘或單一指端依次輕叩各推體的棘突。

③脊柱間接叩擊痛檢查：檢查者將左手置于被檢者頭頂部，右手半握拳，以小魚際部叩擊左手手背，詢問被檢者脊柱各部位有無疼痛。

故從上述總結(jié)，先取站位視診側(cè)位以及后位觀察生理彎曲以及有無病理彎曲，而后用手指沿棘突尖劃壓觀察有無側(cè)彎，脊柱活動(dòng)度的檢查，固定雙肩做頸部的前屈后伸左屈右屈左旋右旋，固定骨盆囑雙足不可移動(dòng)雙膝不可彎曲，腰部做前屈后伸左屈右屈左旋右旋，脊柱壓痛和叩擊痛檢查，取坐位，以此按壓棘突和椎旁肌肉，單一指端輕叩推體的棘突行直接叩擊痛，左手置于被檢者頭頂部，右手半握拳，以小魚際部叩擊左手手背行間接叩擊痛。

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