2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：蛋白質(zhì)代謝檢測(cè)

常用于檢測(cè)慢性肝損傷，并可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能。

(1)血清總蛋白及清蛋白增高見(jiàn)于各種原因?qū)е碌难簼饪s(嚴(yán)重脫水，休克，飲水量不足)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

(2)血清總蛋白及清蛋白降低：①肝細(xì)胞損害：常見(jiàn)肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝損傷、毒素誘導(dǎo)性肝損傷。血清總蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L稱(chēng)為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴(yán)重水腫及胸、腹水。②營(yíng)養(yǎng)不良。③蛋白丟失過(guò)多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻?、急性大失血等。④消耗增加：?jiàn)于慢性消耗性疾病，如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及惡性腫瘤等。⑤血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補(bǔ)充過(guò)多的晶體溶液。

(3)血清總蛋白及球蛋白增高：當(dāng)血清總蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L，分別稱(chēng)為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。①慢性肝臟疾?。喊ㄗ陨砻庖咝月愿窝?、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。②M-蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。③自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。④慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病。

(4)血清球蛋白濃度降低：①免疫功能抑制：如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。②先天性低γ球蛋白血癥。

(5)A/G倒置：見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能損傷及M-蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。

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