2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第四單元易錯(cuò)題(2)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第四單元易錯(cuò)題(2)

初孕婦，26歲，G1P0。妊娠28周，來(lái)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。GPT 40單位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常規(guī)檢查正常。產(chǎn)科檢查正常。其母嬰傳播的情況可能是

A.乙肝病毒不通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒

B.可以發(fā)生宮內(nèi)傳播

C.分娩時(shí)通過(guò)母血傳播，但其唾液和汗液不傳播給嬰兒

D.其嬰兒將不會(huì)成為病毒攜帶者

E.產(chǎn)后傳播為母嬰傳播主要方式

【正確答案】 B

【答案解析】 肝炎病毒的母嬰垂直傳播 甲型肝炎病毒不能通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒。乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。其方式有：

(1)宮內(nèi)傳播：可能由于胎盤(pán)屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲漏造成。

(2)產(chǎn)時(shí)傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%～60%。胎兒通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)傳播。

(3)產(chǎn)后傳播：與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。

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下列有關(guān)面神經(jīng)的說(shuō)法正確的是

A.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹可出現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、額紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作不能

B.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹可出現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變深、口角下垂、額紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作不能

C.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹可出現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、額紋變淺或消失、眼裂變小、口角偏向健側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作不能

D.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹可出現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、額紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向患側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作不能

E.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹可出現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、額紋變淺但不會(huì)消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作不能

【正確答案】 A

【答案解析】 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹：出現(xiàn)患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、額紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，皺額、皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作不能。

出現(xiàn)差異性發(fā)紺的心臟病

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

【正確答案】 D

【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，血液連續(xù)性左向右分流，由于長(zhǎng)期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，形成肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈，患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺，左上肢有輕度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈現(xiàn)雙下肢重于雙上肢，左上肢重于右上肢，即差異性紫紺。

多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中

A.鱗狀上皮化

B.鱗狀上皮化生

C.移行帶區(qū)

D.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

E.原始鱗-柱交界部

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，稱(chēng)鱗狀上皮化。鱗狀上皮化多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中，愈合后的上皮與宮頸陰道部的鱗狀上皮無(wú)區(qū)別。

多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中

A.鱗狀上皮化

B.鱗狀上皮化生

C.移行帶區(qū)

D.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

E.原始鱗-柱交界部

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，稱(chēng)鱗狀上皮化。鱗狀上皮化多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中，愈合后的上皮與宮頸陰道部的鱗狀上皮無(wú)區(qū)別。

下列關(guān)于初乳的說(shuō)法中，哪項(xiàng)不正確

A.呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)

B.含蛋白質(zhì)多

C.含乳糖較少

D.礦物質(zhì)含量豐富

E.含大量免疫抗體，如分泌型IgA

【正確答案】 A

【答案解析】 初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，礦物質(zhì)含量頗豐富，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

小腦病損時(shí)可能出現(xiàn)的體征是

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber綜合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正確答案】 A

【答案解析】 Romberg征也稱(chēng)為閉目難立征，當(dāng)患者小腦病變時(shí)，雙足并攏站立，雙手向前平伸，閉眼后，出現(xiàn)搖擺甚至跌倒的表現(xiàn)。

某高血壓患者，一天前因與人爭(zhēng)吵，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，呈進(jìn)行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任醫(yī)師提問(wèn)：高血壓腦出血最常累及的前三種血管排序是

A.豆紋動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈丘腦支、基底動(dòng)脈腦橋支

B.豆紋動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦橋支、大腦后動(dòng)脈丘腦支

C.大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈丘腦支、基底動(dòng)脈腦橋支

D.大腦中動(dòng)脈、豆紋動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦橋支

E.室管膜下動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦橋支、大腦后動(dòng)脈丘腦支

【正確答案】 B

【答案解析】 高血壓性腦出血按照最常累及的腦血管依次排序是：豆紋動(dòng)脈>基底動(dòng)脈腦橋支>大腦后動(dòng)脈丘腦支。

患兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及。手足紅腫、硬。 早期應(yīng)用大劑量丙種球蛋白的主要目的是

A.增強(qiáng)免疫力

B.減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生

C.抗血小板凝集

D.封閉自身免疫性抗體

E.以上都是

【正確答案】 B

【答案解析】 冠狀動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期(發(fā)病10天內(nèi))應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。

深睡眠時(shí)可能出現(xiàn)的體征是

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber綜合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正確答案】 B

【答案解析】 Babinski征陽(yáng)性不僅僅提示錐體束受損，同時(shí)還見(jiàn)于深睡眠的正常人，使用了大劑量鎮(zhèn)靜劑的病患以及1歲以下小兒。

強(qiáng)迫癥的核心癥狀是

A.強(qiáng)迫性恐懼

B.強(qiáng)迫觀念

C.強(qiáng)迫表象

D.強(qiáng)迫行為

E.強(qiáng)迫意向

【正確答案】 B

【答案解析】 強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥表現(xiàn)的核心癥狀，最為常見(jiàn)。明知某些想法和表現(xiàn)，如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫對(duì)立觀念的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的，卻又引起緊張不安和痛苦，又無(wú)法擺脫。

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