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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析例題診斷(9)

更新時(shí)間:2021-12-03 16:40:41 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽17收藏8

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摘要 2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布,實(shí)踐技能考試作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不可或缺的一部分,一定要認(rèn)真復(fù)習(xí)。環(huán)球網(wǎng)校小編搜集整理了“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析例題診斷(9)”,希望可以幫助大家。了解更多內(nèi)容,請(qǐng)持續(xù)關(guān)注。

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析例題診斷(9)

支氣管擴(kuò)張病例分析診斷公式

1、診斷題眼:慢性咳嗽+大量膿痰和(或)反復(fù)咯血+“雙軌征”(柱狀擴(kuò)張)或“卷發(fā)樣陰影”

(囊狀擴(kuò)張)=支氣管擴(kuò)張

2、鑒別:慢支、慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺囊腫。

3、輔助:病原學(xué)、胸部影像學(xué)(X線,CT)、血常規(guī)

4、治療:保持呼吸道通暢、控制感染、手術(shù)治療、垂體后葉素止血。

在所考肺疾病中,大量咳痰的有兩個(gè):肺膿腫(300-500ml/d)和支擴(kuò)(100-400ml/d)。

例題:女,38歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血5,發(fā)熱、咳膿痰3天。略少量鮮血,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“右下葉肺炎”失,其后曾3次因出現(xiàn)類似癥狀均經(jīng)抗感染及對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。

3天前受涼狀住院治療,肺結(jié)核、心臟病及糖尿病病史。給予行胸部X線片均示點(diǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)熱,“抗感染及止血””治療后癥狀消“右下肺肺炎”,伴咳嗽、咳膚無煙酒現(xiàn)無略血、鼻端及呼吸困難。否認(rèn)肺嗜好。無速傳病家族史。由應(yīng)和客可間及濕羅音。心界不大心率85次分律齊,各瓣膜聽診出血點(diǎn)和皮疹。

查體:T37.8C淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,P85次/分R20次分,口唇無發(fā)紺。右下肺醫(yī)來屬及來音。餃平軟,無壓痛,肝脾助下未觸及,移動(dòng)性濁音(一)。雙下肢無水腫。

輔助檢查:

血常規(guī):Hb126g/L,WBC12.5x10/LN0.85,Plt245x10/L

胸部X線片:右肺下野肺紋理紊亂,可見斑片狀影及數(shù)個(gè)囊狀影。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或以上診斷,

應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答紙上。時(shí)間:15分鐘

解析:右下肺支氣管擴(kuò)張、右下肺肺炎。

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