2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--兒科（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/h1>

更新時(shí)間：2024-06-16 08:25:01 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽76收藏38

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摘要 想要在2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中取得好成績(jī)，就需要在備考過(guò)程中抓緊一切碎片時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)。環(huán)球網(wǎng)校編輯特意為考生們整理了“2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--兒科（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。保靵?lái)一起學(xué)習(xí)吧。

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考點(diǎn)1 熱性驚厥

診斷：熱性驚厥=寒戰(zhàn)高熱+抽搐+驚厥(巧記：小兒有發(fā)熱是熱性驚厥，無(wú)發(fā)熱是維D卻乏手足搐搦癥)

治療：年長(zhǎng)兒首選安定，新生兒首選苯巴比妥(新生兒破傷風(fēng)引起的驚厥也首選安定)。

鑒別：(1)單純性熱性驚厥：全身發(fā)作+短暫發(fā)作+一次發(fā)熱中發(fā)作1~2次+總次數(shù)≤4次

(2)復(fù)雜性熱性驚厥：局限性發(fā)作+長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作+24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作+總次數(shù)≥5次

考點(diǎn)2 化膿性腦膜炎

一、病因

新生兒或2個(gè)月以下的化腦常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌

2個(gè)月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主

大于12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起

二、臨床表現(xiàn)

感染癥狀+顱內(nèi)高壓+腦膜刺激征

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀(guān)混濁，壓力增高;白細(xì)胞多在l 000×106/L以上。以中細(xì)粒細(xì)胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。

四、并發(fā)癥

硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經(jīng)化腦有效治療48~72小時(shí)后，體溫不退，意識(shí)障礙、驚厥、或顱壓增高等腦癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)行性加重者，首先應(yīng)懷疑本癥可能性?；蝮w溫退而復(fù)升，就是硬腦膜下積液。最簡(jiǎn)單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最后確診，仍有賴(lài)于硬膜下穿刺。

五、診斷及鑒別診斷

不同病原體腦膜炎的腦脊液改變

	壓力	外觀(guān)	潘氏試驗(yàn)	白細(xì)胞數(shù)×106/L	蛋白（g/L）	糖（mmol/L）	其他
化腦	高	混濁	++～+++	常大于1000×106/L	1～5 ，偶爾大于10	明顯減低	涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌
結(jié)腦	常升高，阻塞時(shí)低	不太清	+～+++	常小于1000×106/L	增高，阻塞時(shí)顯著升高	減低	涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性
病腦	正常或升高	多數(shù)清	±～++	可正常，也可與結(jié)腦相當(dāng)，淋巴為主	正?；蛏愿撸?lt;1）	正常	病毒抗體陽(yáng)性，病毒培養(yǎng)時(shí)有陽(yáng)性

六、治療

做到用要早期、足量、足療程和聯(lián)合用藥

對(duì)早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素

肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10~14天、

腦膜炎球菌引起的療程為7天

金葡菌引起的療程為21天。

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