2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--傳染病總論

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考點(diǎn) 傳染病總論

傳染病均屬于感染性疾病;但感染性疾病不一定都是傳染病。

一、感染過(guò)程的表現(xiàn)

1.病原體被清除;

2.隱性感染：又稱(chēng)亞臨床型感染;最常見(jiàn);

3.顯性感染：又稱(chēng)臨床型感染;發(fā)生率最低;

4.病原攜帶者：又稱(chēng)病原攜帶狀態(tài)，有排菌;是許多傳染病的重要傳染源;

5.潛伏性感染：病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體內(nèi)不引起顯性感染;一般不排菌。

二、感染過(guò)程中病原體的作用

1.病原體侵入人體后，能否引起疾病取決于：病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能兩方面。

2.病原體的致病能力包括：

①侵襲力：繁殖;

②毒力：內(nèi)、外毒素;

③數(shù)量：與致病力成正比;與病原體變異無(wú)關(guān);

④變異性。

三、傳染過(guò)程中機(jī)體的免疫反應(yīng)

1.非特異性免疫

2.特異性免疫：

①體液免疫：

IgG：提示遠(yuǎn)期感染,可以通過(guò)胎盤(pán);

IgM：提示近期感染;

IgA：屬于局部抗體;

IgE：出現(xiàn)最晚。

②細(xì)胞免疫。

四、傳染病的流行過(guò)程

1.傳染病流行的3個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。

2.影響流行過(guò)程的因素：

①自然因素：地區(qū)性、季節(jié)性;

②社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)條件、生活條件、社會(huì)制度、文化水平。

3.傳播途徑：

非典流感呼、霍亂甲菌消、炭疽鉤體親、乙腦瘧疾咬、乙丙艾滋血、乙肝艾滋垂

①呼吸道傳播：非典、流感等;

②消化道傳播(糞口傳播)：霍亂、甲肝、菌痢等;

③直接接觸傳播：炭疽、鉤端螺旋體病等;

④蚊蟲(chóng)叮咬傳播：乙腦、瘧疾等;

⑤輸血傳播：乙肝、丙肝、艾滋病等;

⑥垂直傳播：乙肝、艾滋病等。

五、傳染病的特征

1.病原體;

2.傳染性;

3.流行病學(xué)特征：

①流行性：

散發(fā)：指某病在某地區(qū)常年一般發(fā)病率水平;

暴發(fā)：指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短期內(nèi)，突然出現(xiàn)很多同類(lèi)疾病的病人;

流行：一地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病常年發(fā)病率水平或?yàn)樯l(fā)發(fā)病率的數(shù)倍;

大流行：某病在一定時(shí)間內(nèi)迅速傳播，波及全國(guó)各地，甚至超出國(guó)界或洲界。

②季節(jié)性;

③地方性;

④外來(lái)性。

4.感染后免疫：

①再感染：某種傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，被同一病原體再次感染;

②重復(fù)感染：某種疾病在發(fā)病過(guò)程中，被同一種病原體再度侵襲而感染;

③復(fù)發(fā)：發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥狀再度出現(xiàn);

④再燃：臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見(jiàn)加重者。

六、傳染病的診斷依據(jù)

1.流行病學(xué)資料;

2.臨床資料;

3.實(shí)驗(yàn)室資料;

4.確診靠檢測(cè)病原體。

七、傳染病的分類(lèi)

1.甲類(lèi)：鼠疫、霍亂;

2.乙類(lèi)：除了甲類(lèi)、丙類(lèi)外;

3.丙類(lèi)：流感流腮與麻風(fēng)、出血結(jié)炎和風(fēng)疹、斑疹傷寒黑熱病、包蟲(chóng)絲蟲(chóng)寄生蟲(chóng)、感染腹瀉在其中、手足口病是補(bǔ)充：

流行性感冒、流行性腮腺炎、麻風(fēng)、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、寄生蟲(chóng)病、感染性腹瀉、手足口病(手足口病2008年新補(bǔ)充到丙類(lèi)傳染病里)。

注意：

1.麻疹是乙類(lèi)，麻風(fēng)、風(fēng)疹、流行性感冒都是丙類(lèi)。

2.H1N1(禽流感)原本也屬于乙類(lèi)傳染病，后來(lái)在2013年10月28日從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)，并納入流行性感冒進(jìn)行管理，解除了H1N1的傳染病預(yù)防控制措施。

八、治療原則

1.治療與護(hù)理、隔離與消毒并重;

2.對(duì)癥治療與病原治療并重;

3.傳染源的預(yù)防：

乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的傳染病：非典(SARS)、肺炭疽。

4.傳染病上報(bào)時(shí)間：

甲類(lèi)、乙類(lèi)甲管：2小時(shí)內(nèi)上報(bào);

乙類(lèi)、丙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi)上報(bào);

發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行：應(yīng)以最快速度向縣級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。

5.切斷傳播途徑：甲類(lèi)嚴(yán)密隔離;其它隔離。

6.保護(hù)易感人群：

①非特異性保護(hù);

②特異性保護(hù)：主動(dòng)免疫(計(jì)劃免疫)、被動(dòng)免疫(緊急注射疫苗)

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