2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及答案（5）

348.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時(shí)應(yīng)（答案：D）

　　A.改為地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg/日

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑

　　349.男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（答案：A）

　　A.羥基尿

　　B.三代頭孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治療

　　350.男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分；凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為（答案：B）

　　A.纖維蛋白生成障礙

　　B.凝血酶生成障礙

　　C.血小板異常

　　D.凝血活酶生成障礙

　　E.血管壁功能異常

　　351.男性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選（答案：B）

　　A.他巴唑劑量減半再用

　　B.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

　　C.改用丙基硫氧嘧啶

　　D.核素131Ⅰ治療

　　E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

　　352.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（答案：B）

　　A.TSH、FT3、FT4

　　B.抗甲狀腺抗體

　　C.甲狀腺B超聲

　　D.甲狀腺吸131I率

　　E.甲狀腺CT

　　353.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8 mmol/L，2小時(shí)7.0 mmol/L.結(jié)果符合（答案：B）

　　A.正常曲線

　　B.空腹血糖受損

　　C.糖耐量低

　　D.1型糖尿病

　　E.2型糖尿病

　　354.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF（+）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（答案：C）

　　A.多肌炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.干燥綜合征

　　E.混合性結(jié)締組織病

　　355.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是（答案：E）

　　A.靜脈注射安定

　　B.應(yīng)用阿托品

　　C.應(yīng)用解磷啶

　　D.應(yīng)用水合氯醛

　　E.徹底洗胃

　　356.男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，時(shí)有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒（對照13秒），該患者應(yīng)診斷為（答案：C）

　　A.病毒性肝炎　乙型　慢性重型

　　B.病毒性肝炎　乙型　亞急性重型

　　C.病毒性肝炎　乙型　慢性重度

　　D.乙肝后肝硬化

　　E.病毒性肝炎　乙型　慢性中度

　　357.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1－Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過（答案：B）

　　A.6小時(shí)

　　B.12小時(shí)

　　C.18小時(shí)

　　D.24小時(shí)

　　E.48小時(shí)

　　358.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于（答案：B）

　　A.復(fù)發(fā)

　　B.再燃

　　C.重復(fù)感染

　　D.混合感染

　　E.再感染

　　359.歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良，頸強(qiáng)（+），克氏征（+），胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)?；?yàn)：WBC19×109/L，N85％，最可能的診斷是（答案：B）

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.流行性出血熱

　　E.中毒性細(xì)菌性痢疾

　　360.女性，30歲，3個(gè)月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是（答案：D）

　　A.焦慮癥

　　B.神經(jīng)衰弱

　　C.疑病癥

　　D.抑郁癥

　　E.心身疾病

　　361.女性，19歲，大學(xué)一年級新生，從山區(qū)來到城市上學(xué)，自述不能見馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過時(shí)，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是（答案：D）

　　A.自由聯(lián)想

　　B.厭惡治療

　　C.生物反饋

　　D.系統(tǒng)脫敏

　　E.夢的分析

　　362.女性，55歲，國家公務(wù)員，30年來因丈夫（高級工程師）有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好？此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是（答案：D）

　　A.回避原則

　　B.靈活原則

　　C.耐心原則

　　D.綜合原則

　　E.中立原則

　　363.男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為戀物癖，對此類患者的治療方法最好選擇（答案：B）

　　A.人本主義

　　B.厭惡治療

　　C.自由聯(lián)想

　　D.系統(tǒng)脫敏

　　E.夢的分析

　　364.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為（答案：D）

　　A.0.15

　　B.0.1

　　C.1.5

　　D.0.05

　　E.0.25

　　365.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH值7.5，應(yīng)診斷為（答案：D）

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　366.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時(shí)尿量520毫升，應(yīng)診斷為（答案：D）

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低鉀血癥

　　D.高鉀血癥

　　E.低鉀合并等滲性脫水

　　367.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5°，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是（答案：C）

　　A.全血

　　B.洗滌紅細(xì)胞

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.紅細(xì)胞懸液

　　E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　368.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為（答案：B）

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.神經(jīng)源性休克

　　D.心源性休克

　　E.過敏性休克

　　369.女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是（答案：D）

　　A.糾正貧血

　　B.改善營養(yǎng)狀態(tài)

　　C.檢測肝功能

　　D.血壓降至正常

　　E.血生化檢查

　　370.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是（答案：D）

　　A.輸注全血2單位

　　B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

　　C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D.加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

　　E.輸注人血白蛋白

　　371.男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（答案：C）

　　A.5％淺Ⅱ°

　　B.5％深Ⅱ°

　　C.10％淺Ⅱ°

　　D.10％深°

　　E.15％淺Ⅱ°

　　372.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為（答案：A）

　　A.1500ml

　　B.1800ml

　　C.2700ml

　　D.3200ml

　　E.3600ml

　　373.女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是（答案：D）

　　A.131I治療

　　B.抗甲狀腺藥物治療

　　C.終止妊娠

　　D.甲狀腺大部切除

　　E.普萘洛爾（心得安）治療

　　374.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是（答案：D）

　　A.禁食、補(bǔ)液

　　B.手法復(fù)位

　　C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

　　D.急診手術(shù)

　　E.應(yīng)用抗生素

　　375.男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是（答案：B）

　　A.生命體征監(jiān)護(hù)

　　B.右大腿X光攝片檢查

　　C.腹部超聲檢查

　　D.建立靜脈輸液通道

　　E.立位胸腹部透視檢查

　　376.男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是（答案：B）

　　A.禁飲禁食

　　B.注射嗎啡止痛

　　C.反復(fù)檢查腹部

　　D.絕對臥床休息

　　E.檢測血壓、脈搏

　　377.男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（答案：C）

　　A.吻合口梗阻

　　B.急性完全性輸入段梗阻

　　C.慢性不完全性輸入段梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.傾倒綜合征

　　378.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是（答案：B）

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.升結(jié)腸癌

　　C.闌尾類癌

　　D.橫結(jié)腸癌

　　E.降結(jié)腸癌

　　379.成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是（答案：D）

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腹腔穿刺

　　E.立位腹平片

　　380.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為（答案：A）

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　381.女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（答案：E）

　　A.急性腸炎

　　B.闌尾殘株炎

　　C.門靜脈炎

　　D.腸間隙膿腫

　　E.盆腔膿腫

　　382.女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為（答案：B）

　　A.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.局部切除加放療術(shù)

　　383.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下。患者應(yīng)考慮為（答案：C）

　　A.上腔靜脈阻塞

　　B.下腔靜脈阻塞

　　C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

　　D.髂內(nèi)靜脈阻塞

　　E.髂外靜脈阻塞

　　384.男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是（答案：C）

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.膽道蛔蟲病

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　385.女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是（答案：C）

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血腫

　　C.假性胰腺囊腫

　　D.腸系膜囊腫

　　E.脾包膜下血腫

　　386.男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是（答案：C）

　　A.肺損傷

　　B.開放氣胸

　　C.心包積血

　　D.血胸

　　E.張力氣胸

　　387.男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是（答案：E）

　　A.感染

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨化性肌炎

　　D.關(guān)節(jié)僵硬

　　E.缺血性肌攣縮

　　388.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生（答案：C）

　　A.骨筋膜室綜合征

　　B.脂肪栓塞

　　C.延遲愈合或不愈合

　　D.血管損傷

　　E.神經(jīng)損傷

　　389.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮（答案：E）

　　A.右肱骨髁上骨折

　　B.右肩關(guān)節(jié)脫位

　　C.右肘關(guān)節(jié)脫位

　　D.右腕關(guān)節(jié)脫位

　　E.右橈骨頭半脫位

　　390.女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是（答案：C）

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.狹窄性腱炎　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.骨軟骨炎

　　391.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮（答案：D）

　　A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　392.男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮（答案：D）

　　A.腎腫瘤

　　B.腎結(jié)核

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎輸尿管結(jié)石

　　E.腎積水

　　393.腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是（答案：D）

　　A.中藥排石

　　B.消炎止痛

　　C.手術(shù)取石

　　D.體外震波碎石

　　E.大量飲水

　　394.一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5~10個(gè)/HP，最可能的診斷是（答案：B）

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.輸尿管損傷

　　395.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮的診斷是（答案：B）

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.睪丸腫瘤

　　E.附睪結(jié)核

　　396.女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為蛻膜組織.首先應(yīng)考慮的疾病是（答案：E）

　　A.閉經(jīng)

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.月經(jīng)

　　D.月經(jīng)不調(diào)

　　E.異位妊娠

　　397.測得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，宮口開達(dá)2cm，正確的分娩方式是（答案：E）

　　A.自然分娩

　　B.會(huì)陰側(cè)切自然分娩

　　C.產(chǎn)鉗術(shù)

　　D.胎頭吸引術(shù)

　　E.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　398.27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是（答案：C）

　　A.副胎盤殘留

　　B.胎盤殘留

　　C.子宮收縮乏力

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　399.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是（答案：E）

　　A.急查尿雌激素/肌酐比值

　　B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　C.靜注25％葡萄糖液和內(nèi)加維生素C

　　D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)