執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心臟聽診部分(口訣)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心臟聽診部分(口訣)
心臟聽診口訣 正常心音 第一心音低而長,心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動同時相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長,心尖搏動反時相。 竇性心動過速 貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克。情緒激動和運動,腎上腺素心率過。 竇性心動過緩 顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質(zhì)強壯心率緩。 兩心音同時增強常人運動或激動,兩個心音同時增。高血壓病貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。 第一心音增強 室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。 第二心音增強 P2增強二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動脈壓高起來,動脈硬化亦常在。 第一心音減弱 二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。 第二心音減弱 動脈瓣漏或狹窄,動脈壓低二音衰。 鐘擺律 鐘擺胎心律嚴重,心肌炎梗心肌病 第一心音分裂 一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰,機械延遲而形成。 第二心音分裂 通常分裂有特點,最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。 竇性心律不齊環(huán)球網(wǎng)校搜集整理竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童菲疾病。 早搏 期前收縮稱早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說。 心房顫動 房顫特點三不一,快慢不一律不齊。強弱不等無規(guī)律,脈率定比心率低。 生理性雜音 生理雜音級別小,柔和吹風不傳導。時間較短無震顫,兒童多見要牢記。 二尖瓣關閉不全 二尖瓣漏有特點,粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占,左腋傳導左臥清,吸氣減弱呼明顯。 二尖瓣狹窄 二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限。一音亢進P2強,開瓣音響伴震顫。 主動脈狹窄 主動脈窄有特點,粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理主動脈瓣關閉不全 主瓣不全有特點,舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳,二區(qū)較清前傾聲,呼末屏氣易聽見。 肺動脈瓣狹窄 肺瓣狹窄有特點,粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減,P2減弱伴震顫。 肺動脈瓣相對性關閉不全環(huán)球網(wǎng)校搜集整理肺瓣舒雜有特點,雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清,二尖瓣窄常合并。 三尖瓣相對性關閉不全環(huán)球網(wǎng)校搜集整理三尖瓣區(qū)有縮鳴,雜音性質(zhì)似吹風。多數(shù)相對關不全,極少數(shù)為器質(zhì)性。 房間隔缺損 房缺雜音有特點,胸骨左緣二肋間??s期雜音吹風般,P2分裂多無顫。 室間隔缺損 室缺雜音有特點,胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音,常伴收縮期震顫。 動脈導管未閉 連續(xù)雜音有特征,粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時,胸左二肋附近聽。 心包摩擦音 連續(xù)雜音有特征,注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見,心梗包炎尿毒加。
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