臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)

　　肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)病前常有淋雨受涼、過度疲勞、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型臨床表現(xiàn)為急起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，隨之高熱，達(dá)39―40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱、全身肌肉酸痛。脈率相應(yīng)增速。咳嗽始為干咳，之后出現(xiàn)膿痰，典型鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見，有時(shí)痰帶血絲或小血斑。氣促與病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退有關(guān)。胸痛相當(dāng)常見，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易誤診為急腹癥。體檢患者呈急性病容，呼吸淺速，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。胸部體征視病變范圍而異，大葉病變時(shí)有典型肺實(shí)變體征。

　　累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音?；颊呋A(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)有很大差異。老年人病情常較隱匿，呼吸道癥狀偏少，而神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)癥狀相對多見。脾切除者罹患肺炎鏈球菌肺炎病情常呈激進(jìn)型，可在12―18小時(shí)內(nèi)死亡。

?2009年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱

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