2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合一答疑精選(5)
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問：患者男性30歲，右頂被鈍器打傷后3小時(shí)，傷后神志欠清，入院時(shí)刺痛后病人可以睜眼，胡言亂語(yǔ)，刺痛肢體過屈(去皮層狀態(tài))，雙側(cè)瞳孔左：右=2：4：
1.入院時(shí)首先應(yīng)注意觀察
A.瞳孔光反應(yīng)
B.頭皮外傷
C.有無(wú)肢體抽搐發(fā)作
D.口腔有無(wú)異常分泌物
E.呼吸循環(huán)體征
2.其格拉斯哥昏迷記分(Glasgow Coma Scale, GCS)得分是：
A.10
B.9
C.8
D.7
E.6
3.診斷最可能是：
A.腦震蕩
B.癔病
C.中度顱腦損傷
D.重度顱腦損傷
E.顱骨骨折
4.最有價(jià)值的檢查是：
A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.頭顱X線平片
D.頭顱多普勒
E.腰穿
1 ------ 請(qǐng)選擇 A B C D E 2 ------ 請(qǐng)選擇 A B C D E 3 ------ 請(qǐng)選擇 A B C D E
4 ------ 請(qǐng)選擇 A B C D E
你的答案： d,c,c,a 標(biāo)準(zhǔn)答案：E,C,D,A
答：
你好
8分應(yīng)該是中度.
1 過去的標(biāo)準(zhǔn)
輕型：13～15分，傷后昏迷在30分鐘以內(nèi)。
中型：9～12分，傷后昏迷時(shí)間為30分鐘至6個(gè)小時(shí)。
重型：3～8分，傷后昏迷在6個(gè)小時(shí)以上或在傷后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)惡化再次昏迷6個(gè)小時(shí)以上者。(其中3～5分為特重型)。
2 目前按照外科學(xué)(第七版)
輕型：13～15分，傷后昏迷在30分鐘以內(nèi)。
中型：8～12分，傷后昏迷時(shí)間為30分鐘至6個(gè)小時(shí)。
重型：3～7分，傷后昏迷在6個(gè)小時(shí)以上或在傷后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)惡化再次昏迷6個(gè)小時(shí)以上者。
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