北京今年將重點扶持高檔次民營專科醫(yī)院
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北京市衛(wèi)生局計劃在今年年底前把部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)療機構。北京市衛(wèi)生局表示，鼓勵民營資本直接參與公立醫(yī)院轉制改組，讓更多民營資本參與辦醫(yī)?？雌饋恚駹I醫(yī)院將與公立醫(yī)院站在同一起點上。那么，民營醫(yī)院的路是越走越寬，還是仍有諸多困難亟待解決?
北京現(xiàn)有醫(yī)療機構9752家，其中70%為民營醫(yī)療機構，大部分是小診所，民營醫(yī)療機構床位數(shù)約占北京市醫(yī)療機構床位數(shù)的10%。
北京市衛(wèi)生局局長方來英說，未來幾年，北京將以社會需求為導向，重點扶持兩類民營醫(yī)療機構，一類是檔次高、規(guī)模大、市場競爭力強的特色?？漆t(yī)療機構，與政府辦的公立醫(yī)院形成互補;另一類是服務外來流動人口、普通居民就醫(yī)需求的社區(qū)診所、門診，與政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成互補。在民營醫(yī)療機構即將與公立醫(yī)院站到同一起點時，民營醫(yī)院仍有不少問題需要解決。
辦院難
民營醫(yī)院三大“攔路虎”
1 稅收高
北京燕化醫(yī)院是一所由社會資本辦的三級綜合醫(yī)院。燕化醫(yī)院院長徐澤昌說，目前醫(yī)院定位為非營利性醫(yī)院，但由于在公立醫(yī)院體系外，加上政策限制，醫(yī)院所有收費與公立醫(yī)院標準相同，每年要繳納5%的營業(yè)稅，還要將利潤的33%作為企業(yè)所得稅上交。醫(yī)院的藥品、醫(yī)療器械采購途徑有限，運行成本高。
方案：徐澤昌認為，應將民營醫(yī)療機構承擔的公共衛(wèi)生服務部分和基本醫(yī)療服務部分減免稅收，應統(tǒng)一采購平臺，允許民營醫(yī)療機構采購公立醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械，降低醫(yī)療成本。
2 患者少
民營醫(yī)療機構生存困難主要體現(xiàn)在患者正在減少。一家民營醫(yī)院負責人說，隨著醫(yī)?？ù蠓秶度胧褂茫絹碓蕉嗟幕颊哌x擇到醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，“很多患者一詢問我們不是醫(yī)保定點，轉身就走。”
方案：北京市有100余家民營醫(yī)療機構進入醫(yī)保定點。北京市勞動和社會保障局規(guī)定，民營醫(yī)療機構進入醫(yī)保的審批條件必須具備以下內(nèi)容：一級以上、有特色、符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃、遵守國家法律法規(guī)，經(jīng)過醫(yī)院申報，勞保局批準后，即可作為醫(yī)保定點醫(yī)院。北京市勞動和社會保障局副巡視員張大發(fā)說，北京市將吸納更多民營醫(yī)療機構進入醫(yī)保定點。一方面方便群眾就醫(yī)，另一方面幫助民營醫(yī)療機構和公立醫(yī)院站在同一起跑線上，公平競爭。
3 人員不穩(wěn)定
民營醫(yī)療機構人員不穩(wěn)定，流動性強。據(jù)了解，其老師資源主要包括兩類人，一是公立醫(yī)院在職醫(yī)師到民營醫(yī)院出診，二是離退休老師被民營醫(yī)療機構聘請。
方案：北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長陳靜說，北京市衛(wèi)生局正在制定醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的相關政策，將進一步規(guī)范醫(yī)療人才資源合理流動的問題。
監(jiān)管難
九成醫(yī)療糾紛出自民營醫(yī)院
據(jù)北京市衛(wèi)生監(jiān)督所相關人員介紹，民營醫(yī)療機構存在諸多問題：虛假違法廣告泛濫，私邀公立醫(yī)院醫(yī)生會診，違規(guī)“包裝”醫(yī)生等現(xiàn)象嚴重。個別民營醫(yī)療機構通過夸大病情、亂檢查、多開藥，騙取患者錢財，有的民營醫(yī)療機構甚至非法出租或承包科室。
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽說，近些年，部分民營醫(yī)療機構為爭奪資源，發(fā)布虛假廣告，超范圍開展醫(yī)療診治，使用各種手段規(guī)避風險。90%以上的醫(yī)療糾紛出自民營醫(yī)療機構。
北京市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長李揚說，對民營醫(yī)療機構常常只能給予最高罰款3000元的行政處罰。衛(wèi)生監(jiān)督所沒有強制手段，“處罰太低起不到震懾作用，太高又做不到”。
毛羽認為，應鼓勵民營資本進入醫(yī)療市場，但對嚴重危害人民身體健康的違法診療行為要依法嚴肅處理。扶持與監(jiān)管是民營醫(yī)療機構健康發(fā)展的保證。
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