2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：血吸蟲病原學(xué)

　　日本血吸蟲病(血吸蟲病)屬于人畜共患疾病，是由日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。它由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期有發(fā)熱，肝大與壓痛，腹瀉或排膿血便。血中嗜酸粒細胞顯著增多。慢性期以肝脾大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹?，可發(fā)展為門靜脈高壓癥、巨脾與腹水。 $lesson$

　　一、病原學(xué)

　　日本血吸蟲雌雄異體，常合抱在一起，寄生于門靜脈系統(tǒng)，主要在人體腸系膜下靜脈內(nèi)。存活時間一般為4～5年。雌蟲在腸壁粘膜下層末梢靜脈內(nèi)產(chǎn)卵，從糞便中排出的蟲卵入水后，在適宜的溫度(25℃～30℃)下孵化出毛蚴。毛蚴在水面下作直線活動，侵入中間宿主釘螺，在螺體內(nèi)發(fā)育， 7～8周后即有尾蚴不斷地逸出。當(dāng)人、畜接觸疫水時，尾蚴很快(短至10秒鐘)從皮膚或粘膜侵入。侵入人體的童蟲隨血流經(jīng)肺而到達肝，發(fā)育至15～16日后，開始雌雄合抱，1個月左右在肝內(nèi)發(fā)育為成蟲，雌雄合抱，逆血流移行至腸系膜下靜脈的末梢血管內(nèi)產(chǎn)卵，完成其生活史。

　　在日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，釘螺是必需的惟一中間宿主。日本血吸蟲在自然

　　界有廣泛的動物貯存宿主，家畜，如牛、豬、羊、狗、貓等，以及各種野生動物，如鼠類

　　等，共40多種，均可成為它的終宿主。

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