2011臨床醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查

　　新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷

　　1.產(chǎn)前檢查常規(guī)檢測(cè)母、子血型，若母為0型或Rh陰性時(shí)應(yīng)檢查父親血型。Rh血型不合者于妊娠12～16周，28--32周和36周時(shí)檢查母血抗體，如滴度增高，進(jìn)一步檢測(cè)羊水膽紅素濃度，增高即可確診。胎兒水腫笈并發(fā)腹水時(shí)B型超聲波檢查可協(xié)助診斷。

　　2.產(chǎn)后檢查

　　(1)血常規(guī)：血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，有核紅細(xì)胞增多，球形紅細(xì)胞增多(見于ABO溶血)。

　　(2)檢查血型：母子血型不合(ABO：血型及Rh血型檢查)。

　　(3)血清膽紅素測(cè)定：主要為非結(jié)合膽紅素增高，環(huán)球網(wǎng)校整理 重癥者亦偶有結(jié)合膽紅素增高。

　　(4)免疫學(xué)檢查：生后3-7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項(xiàng)試驗(yàn))。Rh溶血病改良直接抗叭球蛋白試驗(yàn)陽性(表明嬰兒紅細(xì)胞被血型抗體致敏)，間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性表明血型抗體存在，并進(jìn)一步鑒別抗體類型，ABO溶血病因紅細(xì)胞的抗體結(jié)合較少，抗人球蛋白試驗(yàn)常為陰性或弱陽性，用改良法可提高陽性率;血清游離抗體陽性;抗體釋放試驗(yàn)陽性。

　　3.對(duì)重癥黃痘患兒，一旦出現(xiàn)嗜罐、吸吮力弱、肌張力減低等鄙應(yīng)考慮膽紅素腦病的可能。

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