2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)：腫瘤的發(fā)病機(jī)制

　　2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)：腫瘤的發(fā)病機(jī)制

　　腫瘤的發(fā)生中細(xì)胞生長過度，死亡不足、分化失控皆是細(xì)胞基因結(jié)構(gòu)或功能失常所致，病因如何導(dǎo)致細(xì)胞基因結(jié)構(gòu)的改變或其調(diào)控失常，即正常細(xì)胞癌變的機(jī)制。目前關(guān)于癌變機(jī)制的學(xué)說主要有：

　　(一)基因突變學(xué)說 細(xì)胞的形態(tài)和功能是由基因的遺傳信息決定的。癌變是致癌物質(zhì)的作用(損害)，或由于外來基因(如腫瘤病毒)摻人(整合)到細(xì)胞基因組內(nèi)，致使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(基因突變)，大多數(shù)惡性瘤細(xì)胞顯示染色體畸變，正常細(xì)胞獲得新的遺傳特性轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。

　　(二)基因表達(dá)失調(diào)學(xué)說 人體正常體細(xì)胞約十萬個基因(DNA片段)，正常情況下，只啟動了某些部分基因。這些基因表達(dá)是受到嚴(yán)格控制和調(diào)節(jié)的。當(dāng)某種致癌物質(zhì)作用擾亂了基因調(diào)控的程序，使正常情況下不應(yīng)啟動的基因活動起來，如細(xì)胞的分裂和分化失去調(diào)控、致使細(xì)胞繼續(xù)分裂，并失去分化成熟的能力，細(xì)胞凋亡減少，導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

　　(三)癌基因和抑癌基因?qū)W說 認(rèn)為人體細(xì)胞的癌基因和抑癌基因，前者在正常情況下只有低水平的表達(dá)，可能還具有生理功能。但在理化性或病毒性致癌因素作用下，可能引起細(xì)胞癌基因的重排、擴(kuò)增或突變而激活，從而使其表達(dá)增強(qiáng)或不適當(dāng)表達(dá)，產(chǎn)生過量的或異常的蛋白質(zhì)，而導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生惡性變。另外抑癌基因受抑制，或其產(chǎn)物變性、降解失活，失去抑癌作用，使細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，過度增殖而癌變。

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