2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)：腎上腺素

　　腎上腺素

　　藥理作用：

　　腎上腺素主要激動(dòng)α和β受體。

　　1)心臟：作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1及β2受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性，心排出量增加。

　　2)血管：可激動(dòng)血管平滑肌上的α受體使血管收縮;以皮膚、黏膜血管收縮為最強(qiáng)烈;內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;還可激動(dòng)β2受體使血管舒張。

　　3)血壓：腎上腺素的典型血壓改變多為雙相反應(yīng)，即給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)。

　　4)平滑?。嚎杉?dòng)支氣管平滑肌的β2受體，發(fā)揮強(qiáng)大的舒張支氣管作用。激動(dòng)支氣管黏膜血管的α受體，使其收縮。

　　5)代謝：腎上腺素能提高機(jī)體代謝。

　　6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腎上腺素不易透過(guò)血腦屏障，治療量時(shí)一般無(wú)明顯中樞興奮現(xiàn)象。

　　臨床應(yīng)用

　　1)心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。

　　2)過(guò)敏性疾病

　?、龠^(guò)敏性休克：可收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。

　?、谥夤芟嚎刂浦夤芟募毙园l(fā)作。本品由于不良反應(yīng)嚴(yán)重，僅用于急性發(fā)作者。

　　3)血管神經(jīng)性水腫及血清?。耗I上腺素可迅速緩解血管神經(jīng)性水腫、血清病、蕁麻疹、枯草熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀。

　　4)與局麻藥配伍及局部止血：腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。

　　5)治療青光眼：可通過(guò)促進(jìn)房水流出以及使β受體介導(dǎo)的眼內(nèi)反應(yīng)脫敏感化，降低眼內(nèi)壓。

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