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清創(chuàng)縫合術(shù)-實(shí)踐技能基本操作

更新時(shí)間:2012-05-24 09:48:06 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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清創(chuàng)縫合術(shù)―實(shí)踐技能基本操作

  清創(chuàng)縫合術(shù): 20分

  (1)適應(yīng)證( 口述) 新鮮創(chuàng)傷傷口。 (1分)

  (2)禁忌癥( 口述) 化膿感染傷口不宜縫合。 (1分)

  (3)準(zhǔn)備工作(口述)(2分)

  1.器械準(zhǔn)備:消毒鉗、持針器、、鑷子(有齒及無(wú)齒鑷)、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%乙醇等。

  2手術(shù)者洗手,戴手套。

  (4)操作方法 (模擬人上操作) 12分

  1.清洗去污:(2分)

 ?、儆脽o(wú)菌紗布覆蓋傷口;

  ②剪去毛發(fā),除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油),用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。

  2.傷口的處理:(6分)

 ?、俪R?guī)麻醉后,消毒傷口周圍的皮膚,取掉覆蓋傷口的紗布,鋪無(wú)菌巾。換手套,穿無(wú)菌手術(shù)衣;

 ?、跈z查傷口,清除血凝塊和異物;

 ?、矍谐セ盍Φ慕M織;

  ④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口,以便處理深部創(chuàng)傷組織;

 ?、輦趦?nèi)徹底止血;

 ?、拮詈笤俅斡脽o(wú)菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。

  3.縫合傷口:(3分)

 ?、俑鼡Q手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;

 ?、诎唇M織層次縫合創(chuàng)緣;

  ③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。

  4.傷口覆蓋無(wú)菌紗布或棉墊,以膠布固定。 (1分)

  (5)問(wèn)答 4分 (選擇其中兩個(gè))

  1.清創(chuàng)縫合術(shù)適用于何種傷口?適用于新鮮創(chuàng)傷傷口。(2分)

  2.清創(chuàng)術(shù)的目的是什么?其目的是使污染傷口轉(zhuǎn)變成或接近于清潔傷口,爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。(2分)

  3.清理傷口時(shí)盡可能保留哪些組織?清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能保,留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。 (2分)

  4.如何處理創(chuàng)傷所致的大塊皮膚缺損?大塊皮膚缺損應(yīng)及時(shí)進(jìn)行植皮,以保護(hù)組織,特別是神經(jīng)、血管、骨關(guān)節(jié)。(2分)

  縫合注意事項(xiàng):

  1、縫合時(shí)消毒及無(wú)菌操作

  縫合時(shí)必須嚴(yán)格消毒,執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

  2、縫合時(shí)器械的選擇及持器械方法

  縫合時(shí)手持器械方法準(zhǔn)確。

  3、進(jìn)、出針的角度,刺入點(diǎn)、刺出點(diǎn)與創(chuàng)緣的距離

  縫合時(shí)進(jìn)針、出針與皮膚盡量垂直。皮膚要對(duì)合,不可有歪斜及皺襞,縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻,縫線打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。

  4、縫合層次是否清晰、皮膚對(duì)合、打結(jié)部位

  縫合必須按層次,將同層組織準(zhǔn)確縫合對(duì)齊拉籠。皮膚要對(duì)合,不可有歪斜及皺襞,縫針刺入點(diǎn)與刺出點(diǎn)要和創(chuàng)緣距離相等。防止內(nèi)翻或外翻,縫線打結(jié)在創(chuàng)口的一側(cè)。

  5、縫合時(shí)針距與邊距是否適宜

  了解針距和邊距的概念,針距一般為1.0-1.5cm,邊距0.5-1.0cm。

  6、縫合后創(chuàng)口松緊

  縫合創(chuàng)口松緊適宜,過(guò)松會(huì)使創(chuàng)口裂開,愈合時(shí)間延長(zhǎng),太緊會(huì)使組織缺血,壞死,造成愈合不良。

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