醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：內(nèi)痔出血
更新時(shí)間：2012-06-05 09:52:56
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簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：內(nèi)痔出血
總分：15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
① 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì))(3分)
?、?誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分)
?、?有無大便習(xí)慣改變(2分)
?、?食欲、小便、睡眠和體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
① 內(nèi)科診療情況(1分)
?、?肛腸治療效果(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無肛腸病史(2分)
2. 有無藥物過敏史(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
(二)結(jié)合病情詢問 1分
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