2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題及答案(網(wǎng)友版)

　　各位考生：

　　2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日-15日，目前全國各地實踐技能考試正在火熱進(jìn)行。昨天是考試的第一天，網(wǎng)校便收到各地考生上傳的真題，為幫助之后的考生更好的復(fù)習(xí)并適應(yīng)考試，環(huán)球網(wǎng)校特整理匯總?cè)缦拢?/P>

　　【31號題】第一站：病史采集：胸部閉合損傷。

　　病例分析：甲狀腺癌

　　第二站

　　技能操作：1、腋窩淋巴結(jié)的觸診。2、吸氧術(shù)

　　第三站

　　多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片

　　【31號題】廣西南寧

　　1站：病史采集：男性，50歲，咳嗽、咳痰5年，家中再發(fā)3天。

　　病例分析：

　　男性52歲，右側(cè)腰痛3個月加重3天，既往有關(guān)節(jié)病史，查體右側(cè)腰部叩擊痛，輔助檢查就有尿常規(guī)和血常規(guī)，尿常規(guī)里提示鏡檢白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿酸高。

　　診斷：右腎結(jié)石或右輸尿管結(jié)石，沒有B超，不好判斷。

　　2站：

　　體格檢查是肺部的聽診，膀胱的檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)檢查及浮髕實驗檢查，并匯報結(jié)果。

　　操作是一個病人外傷右前臂骨折，有活動性出血，去現(xiàn)場急救并用止血帶止血和夾板固定。

　　問的問題都是從大苗老師給的問題匯總里出來的，謝謝苗老師。

　　問題是右側(cè)氣管偏移見哪種病，哪些病人不適合脊柱搬運。止血帶如何用，手指出血時如何止血?并示范。

　　3站：

　　1題應(yīng)該是早搏，我聽錯了

　　2題肺部呼吸音減弱

　　3題正常胸片

　　4題食管癌

　　5題腦出血

　　6題房顫

　　7題室性心動過速

　　8題：問介紹病人去其他醫(yī)院看病，是否好，應(yīng)該不好，違反相關(guān)規(guī)定。

　　【32號題】病史采集 主述：42歲女性,尿頻尿急10余天

　　【32號題】黑龍江雙鴨山

　　第三站：1、心臟聽診(高血壓，心尖聽診) 答的 早搏錯了....

　　2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音

　　3、給了3個片子(前2個像食管的 3個像胃的) 答食管癌 錯了...

　　4、腦出血

　　5、正常胸片

　　6、正常心電圖

　　7、室顫

　　8、關(guān)于女性患者手術(shù)時來月經(jīng)停止手術(shù)的事故

　　【34號題】病史采集，男，15歲，喘息10年，加重4月

　　病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜，慢性缺鐵性貧血

　　【35號題】山東

　　病史為惡心伴，病列可能是紅斑狼瘡，基本操作右小腿開放性骨折，體檢聽診

　　【38號題】黑龍江雙鴨山

　　第一站 病史：黃染+食欲減退+乙肝史

　　【39號題】采集：上伴嘔吐 分析：graves病 操作：肺部聽診 肛門指針 叻及角扣痛 除顫器的使用

　　【40號題】胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛

　　【42號題】江西南昌

　　高心病 結(jié)石膽囊炎 心臟相對濁音界 測血壓 肝上界 穿脫手術(shù)衣 無菌手套 28號 冠心病病例采集 菌痢診斷 直腸指檢

　　【42號題】體格檢查：心臟聽診

　　臨床操作：脊柱病人的搬運

　　【44號題】四川

　　1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：腦梗，高血壓病2級。

　　2站：扁桃體的檢查，肺下界活動度，液波震顫

　　操作：胃手術(shù)的碘伏消毒范圍

　　提問：板狀腹常見于什么?小兒手術(shù)消毒為什么不用碘酊?肛門消毒順序

　　3站：期前收縮，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。

　　【45號題】第一站：18歲女，消瘦心悸1個月

　　急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折

　　第二站：體溫測量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ;膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒

　　第三站：房顫，干?音;胸片(肺結(jié)核和正常腹平片是錯誤答案)，竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德

　　【51號題】第二站

　　乳房觸診 脾臟觸診 插導(dǎo)尿管

　　【52號題】1、體格檢查：瞳孔對光反射;右肺下界叩診;

　　考官提問：(1)瞳孔視診要注意什么問題。(2)正常的肺下界。

　　2、基本操作：心肺復(fù)蘇，要求邊說邊做，只作兩個循環(huán)即可。

　　考官提問：成人心肺復(fù)蘇，心臟按壓的位置，小兒心肺復(fù)蘇與成人按壓位置的區(qū)別。

　　第3站：

　　1、男，20歲，近期出現(xiàn)活動后心悸，休息后可緩解：聽診考慮期前收縮;

　　2、男，21歲，勞動后突感右胸，呼吸時加重。聽診考慮肺泡呼吸音減弱;

　　3、心電圖：竇性心動過緩;

　　4、心電圖：急性心肌梗死;

　　5、吞鋇檢查：食道癌;

　　6、頭顱CT：腦梗死;

　　7、X線：梨型心;

　　8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　【53號題】河南新鄉(xiāng)

　　1站

　　病史采集為“男，50歲，上10年余，突然發(fā)作并轉(zhuǎn)為全4小時”，診斷為消化道穿孔造成急性彌漫性腹膜炎，

　　病例分析為“女，28歲，初次哺乳不順，行人工按摩催乳后出現(xiàn)左側(cè)乳房紅腫，4天，波動感(―)，腋下淋巴結(jié)觸及2×1大小腫塊，心肺余陰，WBC13.6，”

　　2站

　　體格檢查考了胸部標(biāo)志(正中線、腋前線，肩胛下區(qū)等)和膀胱觸診、叩診，

　　基本操作考了吸痰術(shù)

　　3站

　　室性期前收縮心電圖、正常胸片、腦梗CT、腸梗阻片子，房早聽診，干?音聽診，室顫心電圖

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考了沒錢要暫緩繳費先做CT

　　【54號題】版本一：

　　女，間斷，腹瀉三年

　　病例分析： 乳腺癌

　　【54號題】版本二：

　　病史采集：男57歲,心前區(qū)兩個月,加重兩天

　　【55號題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天。

　　病例分析：痔瘡(內(nèi)痔)

　　第二站：體表標(biāo)志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區(qū)、腋中線;

　　Murphy征檢查、脊柱檢查、髕陣攣

　　操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何插胃管

　　第三站：聽診：房顫、呼吸音增強(qiáng);心電圖：房顫、室顫;X線：胸腔積液、消化道穿孔;

　　CT：腦梗死;既治病又省錢。

　　【55號題】第一站

　　病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天 病例分析：痔瘡(內(nèi)痔)

　　第二站

　　體表標(biāo)志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區(qū)、腋中線; Murphy征檢查、脊柱檢查、髕陣攣操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何插胃管

　　第三站

　　聽診：房顫、呼吸音增強(qiáng);心電圖：房顫、室顫;X線：胸腔積液、消化道穿孔; CT：腦梗死;既治病又省錢。

　　【56號題】湖南婁底

　　病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。

　　病例分析，低熱進(jìn)行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多，HIV初篩陽性 可以明確診斷為：HIV

　　第二站：技能是清創(chuàng)縫和 操作：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕實驗考官問：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么疾病，液波震顫陽性見于什么疾病，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病第三站不好說，我只考了16分。希望對以后考試的戰(zhàn)友有幫助.

　　【59號題】病史采集：男、19歲，反復(fù)便血半年，加重10天

　　病例分析：男、29歲，車禍后、X線片示左側(cè)肱骨中斷骨折。

　　提問：腦膜刺激征、肝臟單手觸診、語音震顫

　　操作：女性導(dǎo)尿

　　心尖區(qū)聽診 胸膜磨察音 心影增大 腎結(jié)石 心電圖兩個 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示介紹病人去別的醫(yī)院就診

　　【60號題】第一站：病例分析 女40歲 行走不慎跌倒 左髖部 X線股骨頸線影 診斷是股骨頸骨折

　　【1號題】浙江杭州醫(yī)

　　第一站：

　　病史采集

　　女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天

　　病歷分析

　　男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102 次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血氣分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

　　第二站：

　　體格檢查：甲狀腺視診，觸診(前面 后面任選一);心臟叩診;腸鳴音聽診;

　　提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)?

　　基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒

　　提問：鋪好消毒巾后能不能移動?碘酒能不能殺滅芽孢?

　　第三站：

　　1、籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診

　　2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診

　　3、二尖瓣型心臟(胸片)

　　4、右尺骨骨折

　　5、肝破裂CT

　　6、正常心電圖

　　7、陣發(fā)性室上速

　　8、職業(yè)道德

　　【1號題】第一站：病史采集，題號1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天。

　　【2號題】重慶

　　腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查36號題 骨折包扎 液波震顫 心臟震顫 46號有機(jī)磷中毒 心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥 144號題，2站，三腔2囊，心臟聽診

　　【3號題】廣西桂林

　　病史采集左下腹結(jié)腸癌下排便習(xí)慣改變消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾病?

　　【4號題】

　　采集：出生2天的小兒，皮膚黃染的問診

　　分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期

　　肺氣腫

　　第二站：脾臟觸診乳腺觸診眼球的運動

　　提問是雙眼角膜反射消失是為什么

　　右側(cè)斜疝術(shù)后換藥

　　提問壞疽傷口換藥

　　第三站：心電圖1正常2室上速

　　胸片：主動脈型心

　　CT:腦出血

　　【5號題】四川瀘州

　　語音震顫，胸外心臟按壓

　　【6號題】病史采集;糖尿病高滲性昏迷

　　病例分析：結(jié)核性胸膜炎(大概吧……)

　　體格檢查：肺聽診心臟聽診脾觸診身高測量

　　操作：穿脫隔離衣

　　【7號題】 病例分析 肺癌

　　【7號題】 河南洛陽

　　第一站：病史采集：試題編號：7 男，35歲，、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進(jìn)行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液

　　第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣;2.戴無菌手套。

　　第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置

　　【61號題】第二站

　　肘關(guān)節(jié)脫位 腦膜刺激征

　　【74號題】病史采集 男20多歲，進(jìn)行性全身水腫

　　病例分析 女，31歲，咳嗽咳膿痰，體溫38度多，胸片兩肺紋理增強(qiáng)，左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見透亮區(qū)。

　　體格檢查 心臟觸診，脾臟觸診，還一個忘了

　　基本操作 左下臂骨折外固定

　　多媒體 ct急性胰腺炎 x線肺炎

　　【64號題】黑龍江

　　病例采集：男17咽痛發(fā)熱一天

　　病例分析：卵巢癌

　　第二站： 男導(dǎo)尿 心視診 脾觸診

　　【65號題】黑龍江省農(nóng)墾

　　第一站

　　病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小時急診

　　病例分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，(伴繼發(fā)性腹膜炎)?給了大量證明卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的特點

　　還給了右下腹壓痛，反跳痛，實驗室檢測白細(xì)胞多，所以我加上了繼發(fā)性腹膜炎不知道對不對

　　第二站1、測量血壓2、心臟叩診3、腹部血管聽診

　　操作是女性導(dǎo)尿

　　第三站是1甲亢病人治療后停藥，聽診，我選擇的是心房顫動2、心悸20 年，左下肺聽診我選擇的支氣管肺泡呼吸音3―7沒有給題干3、我選擇的是三聯(lián)率4、急性心肌梗死5、氣胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、醫(yī)生初步診斷肺炎，要病人做若干檢查，家屬的意思既然診斷了就不用做檢查了，直接治療就好，你是當(dāng)值醫(yī)生，你怎么辦。

　　【65號題】神志不清伴出汗有糖尿病史

　　【67號題】版本一：第一站

　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病。

　　病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水。

　　第二站

　　體格檢查：一個是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診

　　操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定

　　第三站

　　心臟聽診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線、心電圖兩個、下肢X線骨折一個，腹部CT 一個、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個。

　　【67號題】版本二：病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水

　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病史

　　體格檢查：一個是腋窩淋巴結(jié)的檢查， 心臟的叩診，腹部血管雜音的聽診

　　操作是：做前臂骨折，開放性出血，然后包扎，止血，加班固定

　　第三關(guān)： 心臟聽診，高血壓病20年，

　　女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線

　　心電圖兩個

　　下肢X線骨折一個，

　　腹部CT 一個

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個

　　【74號題】病史采集 男20多歲，進(jìn)行性全身水腫

　　病例分析 女，31歲，咳嗽咳膿痰，體溫38度多，胸片兩肺紋理增強(qiáng)，左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見透亮區(qū)。

　　體格檢查 心臟觸診，脾臟觸診，還一個忘了

　　基本操作 左下臂骨折外固定

　　多媒體 ct急性胰腺炎 x線肺炎 其他忘了。

　　【75號題】病史采集：間斷、腹瀉5年

　　病例分析：支氣管哮喘急性加重期

　　體格檢查：蜘蛛痣、心臟聽診、肝臟單、雙手觸診

　　操作：清創(chuàng)術(shù)

　　【78號題】第一站

　　病史采集：42歲女性,尿頻尿急10余天。

　　病歷分析：肺癌

　　【80號題】河南

　　第一站： 病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐 既往有婦科良性腫瘤

　　病例分析：頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個月既往高血壓

　　第二站：體表標(biāo)志：肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩

　　腹肌緊張 腹部壓疼 反跳疼的操作

　　肛門指診檢查

　　放腹水的操作

　　【81號題】第二站

　　肺下界移動度 隔離衣

　　【81號題】四川瀘州

　　肺下界移動度 隔離衣

　　【82號題】

　　第一站

　　病史：男，18歲，厭油膩飲食2周，皮膚黃染2天。

　　病歷：一個老年男性(年齡忘記了)，胸痛10天，加重伴心悸1天。

　　診斷：心肌梗死(前壁)，室性期前收縮，心功能2級(killip分級)

　　第二站

　　體格檢查：乳房視診，單手觸診肝臟，肛門指檢

　　操作：腰穿(要求測壓)

　　第二站問題：1、乳房的觸診內(nèi)容。2、腰穿后為什么去枕平臥?

　　第三站

　　房顫、呼氣性干羅音、室上速，室早，腦出血，膀胱結(jié)石，耐心跟病人講解。

　　【82號題】浙江寧波

　　1站：病史：男，18歲，厭油膩飲食2周，皮膚黃染2天。

　　病歷：一個老年男性(年齡忘記了)，胸痛10天，加重伴心悸1天。

　　診斷：心肌梗死(前壁)，室性期前收縮，心功能2級(killip分級)

　　2站:體格檢查：乳房視診，單手觸診肝臟，肛門指檢

　　操作：腰穿(要求測壓)

　　第二站問題：1、乳房的觸診內(nèi)容。2、腰穿后為什么去枕平臥?

　　3站具體內(nèi)容：房顫、呼氣性干羅音、室上速，室早，腦出血，膀胱結(jié)石，耐心跟病人講解

　　【83號題】第二站胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心肺復(fù)蘇

　　【87號題】骨穿。乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查

　　【89號題】浙江寧波

　　第一站病史采集：發(fā)熱 皮疹 病史

　　病例分析：女性患者解黑便2天 消化道潰瘍并出血

　　第二站 胸部的閉式引流 穿破了肺部問你有那些并發(fā)癥 及體征情況，檢查 胸骨下角 肩胛尖區(qū) 胸骨 胸骨柄 腹上角 鎖骨中線 說出標(biāo)志位置并且指出

　　第二站：肛門 檢查及回答問題 移動性濁音檢查

　　第三站應(yīng)該說算比較簡單 醫(yī)德患者給你送紅包事情

　　【89號題】第一站

　　1.病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來就診。

　　2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個月，加重2天來院就診。血常規(guī)：無異常。PE:無異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞：10-25/HP，紅細(xì)胞聚集/HP，無病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無致病菌。

　　結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點?？赡艿脑\斷：潰結(jié)。

　　第二站

　　體格檢查：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線、鎖骨中線，腋前線，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。

　　移動性濁音檢查。

　　肛診檢查。

　　技能操作：診斷性胸腔穿刺

　　第三站

　　有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽診?

　　胸片：氣胸。

　　老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后，聽診：

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵操作，但應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下。

　　腦CT考了一個。

　　還有一個坐骨骨折的片子。

　　【9號題】病歷分析，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。

　　第二站：

　　操作 甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診

　　闌尾區(qū)消毒

　　第三站 CT肝癌 正常心電圖 竇性心律不齊 濕羅音

　　【9號題】云南

　　第一站，病史采集;女。15歲，腰部低熱盜汗

　　病例分析：68歲老人，頭暈頭昏10年，胸悶心悸一年

　　【12號題】第一站

　　病史：黃染+食欲減退+乙肝史病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95。我答的：室早+高血壓。第二站

　　乳房視診，肝觸診(單手)，直腸指診乳房觸診注意什么?操作： 靜脈抽血做血分析抽出新鮮血如何處理?第三站

　　1、心臟聽診(高血壓，心尖聽診) 答的 早搏錯了....2、肺聽診 支氣管肺泡呼吸音3、給了3個片子(前2個像食管的 3個像胃的) 答食管癌 錯了...4、腦出血5、正常胸片

　　6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時來月經(jīng)停止手術(shù)的事故。主管大夫早上查床沒有問到 負(fù)主要責(zé)任

　　【12號題】黑龍江雙鴨山

　　第一站 病例:不敢確定 題中給的心悸 其它正常 高血壓 心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無P波 高血壓給的病史最高160/100 查體給的153/95 弄不清幾級高血壓了

　　【14號題】版本一：病史采集 男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重

　　【14號題】版本二：第一站

　　病史采集：肺結(jié)核

　　病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛

　　第二站

　　體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。

　　操作：骨髓穿刺

　　【17號題】黑龍江哈爾濱

　　第一站：病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時，入院就診。

　　病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血(-)，其他體征均(-)

　　第二站：體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診(單手)。3、肛門指診。(問題很簡單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些)

　　基本操作：腹腔穿刺術(shù)。(問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針?2、能不能一次抽凈腹水?)

　　第三站：(沒記住)

　　【17號題】第一站

　　病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時，入院就診。

　　病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來加重，伴吞咽困難，身體一般狀況良好，無消瘦，無隱血(-)，其他體征均(-)。

　　第二站

　　體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診(單手)。3、肛門指診。(問題很簡單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些)

　　基本操作：腹腔穿刺術(shù)。(問題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)針?2、能不能一次抽凈腹水?)

　　【18號題】版本一第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺

　　【18號題】版本二

　　操作 股動脈動脈穿刺

　　第三站 1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4雙側(cè)橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導(dǎo)阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅決不做，問自己該怎么辦

　　【91號題】第一站

　　病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。

　　病例分析是急性胰腺炎

　　第二站

　　腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來。

　　乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位。

　　【94號題】第一站

　　1 病史采集：發(fā)作喘息5年 咳嗽

　　2病例分析肝硬化腹水

　　上機(jī) 考的不好 記不清了

　　操作 心臟觸診，液波震顫 小腿 膝關(guān)節(jié) 檢查 吸氧

　　【95號題】心悸 胃癌可能 干羅音 脛骨骨折 肺炎

　　【97號題】廣西南寧

　　第1站：

　　病史采集：咳嗽、咳血痰10余天

　　第2站：

　　乳房觸診+肋脊角叩擊痛+肛門指診

　　【101號題】河南洛陽

　　第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。

　　病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級Ⅲ期、極高危組 3雙側(cè)扁桃體炎。

　　問：心前區(qū)觸到震顫見于什么病?

　　問：為什么長期導(dǎo)尿需定時放尿，多長時間一次?

　　第三站：①房顫?②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折

　　心電圖：⑥竇性心動過速 ⑦Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯 ⑧送分題

　　【131號題】安徽滁州

　　病史采集：右心衰 高血壓 ; 病例分析 左股骨頸骨折 體格檢查：心臟叩診 心界 甲狀腺觸診 乳癌術(shù)后換藥

　　【133號題】浙江

　　第一站：病史采集：雙下肢水腫伴腹脹，有“丙肝”10年，未治療。

　　病例分析：子宮多發(fā)性肌瘤，缺鐵性貧血

　　第二站：體格檢查：脈搏，胸部聽診，肝臟觸診(單、雙手)，上述檢查均要告知檢查結(jié)果。

　　技能操作：穿手術(shù)衣，帶無菌手套。

　　第三章：1：不會。2：支氣管肺泡呼吸音，3、4題不大記得了，5、6、7題肺結(jié)核、消化道穿孔、硬膜下血腫，8：關(guān)心病人，要細(xì)致仔細(xì)，大致這樣

　　【135號題】呼吸頻率測定

　　心臟觸診

　　肝臟觸診(單雙手)

　　【135號題】云南

　　第一站，病史采集是：男，發(fā)作性心前區(qū)1月，加重2小時就診。

　　病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷：卵巢癌。吸氧

　　【137號題】主訴心悸一年加重三小時

　　【139號題】體格檢查：1，皮膚的彈性及水腫;心臟的觸診;脾觸診

　　技能操作：2，胃腸減壓

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。

　　病例分析：風(fēng)疹。

　　第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診。

　　操作：插胃管，胃腸減壓。

　　【140號題】四川瀘州

　　第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風(fēng)疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診。操作：插胃管，胃腸減壓。第三站：心臟聽診：期前收縮，肺聽診：濕羅音。胸片：1.氣胸?。1.腎結(jié)石?3.腦出血。心電圖：1.房早。2.室速。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生告知得癌癥病人只有2個月時間了，治療不治療都一樣，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢?

　　【143號題】問診：發(fā)熱、、伴里急后重2小時

　　病例：急性心肌梗塞

　　【150號題】第一站

　　病史采集：左下2天 病史病例分析：慢性阻塞性肺氣腫 II型呼衰 休克?第二站

　　腹壁檢查 胸骨下角 肩胛尖區(qū) 胸骨 胸骨柄 腹上角 說出標(biāo)志位置并且指出 膝關(guān)節(jié)檢查及回答問題股動脈穿刺 第三站

　　心房顫動 氣胸平片 醫(yī)生跟患者換床事情，道歉同意。

　　【??號題】第一站

　　病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊

　　病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmHg考慮：開放性血氣胸，失血性休克

　　第二站

　　基本操作：三腔二囊管,呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征

　　第三站：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血

　　【??號題】第一站

　　病史采集 2個月.皮膚黃染 病例分析 男 60歲 勞累后右腰痛伴發(fā)熱 . 體格檢查 乳房檢查 肛門指診 肋脊角叩診 提問 1 浮濱試驗陽性提示什么病 無菌操作 腰穿 1去枕平臥是為防止 2腰穿禁忌癥

　　【102號題】第一站 35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識不清5小時

　　病例分析 右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　第二站 體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診

　　【106號題】女 轉(zhuǎn)移性右下36小時

　　病例分析是貧血，紫癜 ，肺炎

　　查體是 心肺復(fù)蘇 心臟觸診 腎臟觸診 直腸指檢

　　【107號題】新疆

　　男孩，9個月發(fā)熱驚厥3天

　　病歷分析56

　　女性頭暈乏力尿黃3個月等等是一個自身溶血性貧血

　　休格是眼瞼結(jié)膜，鞏膜的檢查。肺部的叩診，腹部的靜肪曲張的觸診

　　問題正常瞳孔多大，瞳孔大見哪些病?

　　技能腹穿?問抽多少病人不適

　　三站聽診肺結(jié)核的聽診，青年男性感冒后心臟的聽診，CT腦出血X是食道癌心電圖心梗，竇緩有點自己蒙的

　　【108號題】1、病史采集：

　　患兒，男，5歲，高熱伴嗜睡20天。

　　請根據(jù)主訴采集病史：

　　病歷分析：

　　主訴：女，21歲，心煩、汗多半年余。

　　現(xiàn)病史：于半年前無明顯誘因出現(xiàn)心煩、汗多，伴心率快?????近期加重，夜間也會出現(xiàn)心悸，大汗，睡眠不佳，脾氣不好，易怒，??????其母曾患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，已治愈。

　　體格檢查：????????甲狀腺II度腫大，無結(jié)節(jié)及震顫，??????，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音??????

　　實驗室檢查：???????FT3、FT4均明顯增高，TSH明顯降低。

　　心電圖：竇性心動過速。

　　【115號題】第一站 病史采集 女，33歲，突發(fā)右上伴惡心嘔吐2小時入院。既往“婦科良性腫瘤史”

　　病例分析 腦梗塞 高血壓病

　　第二站 體格檢查 體表標(biāo)志：第7頸椎 腋后線 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)

　　左下腹包塊觸診 脊柱檢查

　　技能操作 右前臂外傷骨折 急救處理

　　第三站 記不清了 有期前收縮

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是推薦外院就診，走穴

　　【122號題】

　　病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊

　　病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmmhg

　　考慮：開放性血氣胸，失血性休克，

　　操作：三腔二囊管,呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征

　　第3站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血

　　【125號題】浙江寧波

　　病史：男性 黑便1天

　　病例分析：左乳腺癌

　　體查：胸膜摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 提問：脾大分度情況?

　　操作：心肺復(fù)蘇 2個循環(huán) 提問：小兒按壓部位?

　　3站：第1個記不清了 2呼氣性干?音3正常心電圖4室上速5肺炎6腸梗阻7硬膜下血腫8醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　【127號題】廣西桂林

　　1、發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大

　　腸梗阻

　　2闌尾手術(shù)消毒

　　胸膜摩擦音、腦膜刺激征

　　【129號題】四川綿陽

　　病史采集：風(fēng)心病

　　病例分析：闌尾炎。

　　體格檢查：脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區(qū)視診

　　操作技能：膽囊癌手術(shù)消毒

　　上機(jī)：干?音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了

　　【20號題】黑龍江

　　病例分析：糖尿病。

　　操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡易呼吸機(jī)，乳房檢查

　　【20號題】浙江寧波

　　病史采集小兒發(fā)熱一天，驚厥1次

　　病例分析：見書上胰頭癌 一模一樣

　　操作：胸骨上窩、胸部體表標(biāo)志，腹壁觸診、壓痛反跳痛、小腿、膝關(guān)節(jié)的檢查包括浮臏實驗，股動脈穿刺。

　　【26號題】版本一

　　第一站：病史采集 主訴： 心悸四年加重一小時

　　病例分析 乙肝 肝硬化 腹水

　　【26號題】版本二

　　男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進(jìn)行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯， 肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液

　　【27號題】江蘇

　　病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

　　病例分析：甲肝，急性黃疸型。

　　查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)，

　　操作：三腔二囊止血

　　【27號題】山東

　　病史采集：呼吸系統(tǒng)的。

　　病例分析：膽囊炎、肝炎、絲蟲病?不太確定啊。

　　操作：三腔二囊管，肺聽診、浮髕實驗、腹壁靜脈曲張血流方向的判定。

　　【27號題】第一站

　　病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

　　病例分析：甲肝，急性黃疸型。

　　第二站

　　查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)。

　　操作：三腔二囊止血

　　【30號題】病史采集：體重減輕，多汗，易怒

　　病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血壓高

　　體查：心臟聽診、振水音、肛門指診 問題:呼吸音增強(qiáng)見于什么?

　　操作：左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開、縫合。 問題：下腹部拆線時間?6-7天

　　聽診應(yīng)該是房顫心率，支氣管呼吸音。

　　肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。

　　室上速、室速。