2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：淋巴結(jié)的檢查

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　　臨床醫(yī)師實(shí)踐技能之淋巴結(jié)檢查 （20分） 

　　查體前愛傷意識(shí)、對(duì)患者人關(guān)懷態(tài)度；語言告知并取得患者合作，并告知患者檢查目的和注意事項(xiàng)。 

　　（1）頸部淋巴結(jié)檢查（6分） 

　　檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 

　　（2）腋窩淋巴觸診：（10分） 

　　1.告知被檢查者體位，姿勢(shì)正確，請(qǐng)被檢查者坐下，考生面對(duì)被檢查者。（2分） 

　　2.檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩的五組淋巴結(jié)。（3分） 

　　3.順序：尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。（3分） 

　　4.另一側(cè)腋窩則相反，檢查者以右手握住檢查右下腕，將其前臂外展，以左手檢查右側(cè)腋窩觸摸腋窩五組淋巴潔。（2分） 

　　（3）腹股溝淋巴結(jié)檢查（4分） 

　　被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。