臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):食管癌診斷要點(diǎn)
更新時(shí)間:2013-04-01 17:29:35
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摘要 臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):食管癌診斷要點(diǎn)
1、臨床表現(xiàn)
1)進(jìn)行性咽下困難是本病最典型的癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食不順或困難,一般為經(jīng)常性,但時(shí)輕時(shí)重。至病發(fā)侵及食管全周時(shí),則常為進(jìn)行性吞咽困難,甚至滴水不入。
2)咽下疼痛,進(jìn)食后出現(xiàn)咽下困難的同時(shí),可有胸骨后灼痛,鈍痛,特別在攝入過(guò)熱或酸性食物后為明顯,片刻后自行緩解。
3)食管反流多出現(xiàn)在晚期。
4)消瘦、脫水、惡液質(zhì)、聲啞及食管癌穿孔引起的并發(fā)癥均為晚期癥狀。
2、實(shí)驗(yàn)窒檢查
?。?)x線食管鋇餐撿查:食管粘膜紊亂、斷裂,局部管腔狹窄或充盈缺損,食管管壁僵直,蠕動(dòng)消失,或見(jiàn)軟組織陰影。
?。?)食管脫落細(xì)胞學(xué)撿查:咽下困難的患者應(yīng)列為常規(guī)檢查,對(duì)早期診斷有重要意義,陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。
?。?)食管鏡撿查及活組織病理證實(shí):食管鏡檢查總是放在x線鋇餐檢查和食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查之后仍不能定性或定位的時(shí)候方才進(jìn)行。
?。?)頸部淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性。
總之,凡年齡在40歲以上,出現(xiàn)進(jìn)食后胸后停滯感或咽下困難者,應(yīng)及時(shí)作有關(guān)檢查。如果實(shí)驗(yàn)室檢查三項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可明確診斷。
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