放射性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

1、范圍 

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。放射性腫瘤是指接受電離輻射照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因?qū)W聯(lián)系的惡性腫瘤。 

本標(biāo)準(zhǔn)適用于對職業(yè)性照射后發(fā)生的腫瘤進(jìn)行病因?qū)W診斷，非職業(yè)原因照射后發(fā)生的惡性腫瘤也可參照本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。自愿接受醫(yī)療照射后發(fā)生的惡性腫瘤不屬于本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍。 

2、判斷依據(jù) 

2.1有接受一定劑量某種射線照射的歷史和受照法定個人劑量監(jiān)測記錄資料。 

2.2受照經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生下列特定類型的原發(fā)性惡性腫瘤并且得到臨床確診。 

2.2.1接受氡子體照射后發(fā)生的肺癌。 

2.2.2接受X或γ射線照射后發(fā)生的白血?。ǔ饴粤馨图?xì)胞性白血病）；甲狀腺癌和乳腺癌（女性）。 

2.2.3接受鐳-226a射線照射后發(fā)生的骨惡性腫瘤。 

2.3根據(jù)患者性別，受照時年齡，發(fā)病潛伏期和受照劑量按第3章和附錄A所列方法計算所患惡性腫瘤起因于所受照射的病因概率（probability of causation，簡稱PC）。 

2.4PC>50%者可判斷為放射性腫瘤。 

3、照射誘發(fā)惡性腫瘤病因概率的計算 

3.1為計算病因概率（PC）需要由有關(guān)醫(yī)學(xué)部門和專業(yè)劑量監(jiān)測部門提供下列資料：3.1.1患者的姓名、性別、年齡、癌癥診斷（包括細(xì)胞學(xué)類型）、癌癥診斷依據(jù)、診斷日期和診斷單位。 

3.1.2由個人劑量檔案或有關(guān)記載獲得的該人受到有關(guān)照射時靶器官的吸收劑量、接受射線的種類、照射條件、開始受照時間和照射延續(xù)時間。兼有化學(xué)致癌物質(zhì)職業(yè)性暴露時，應(yīng)對致癌物的種類、暴露水平和暴露時間加以說明醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 

3.2根據(jù)上述資料，利用附錄A提供的計算方法和參數(shù)，求出所患癌癥起因于既往所受照射的PC.3.3在診斷職業(yè)性照射復(fù)合化學(xué)致癌物職業(yè)性暴露所致某種職業(yè)癌時可按相加模型利用各自的危險系數(shù)計算復(fù)合暴露的PC. 

4、職業(yè)性放射性腫瘤的診斷 

4.1起因于職業(yè)性照射的放射性腫瘤可以診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。 

4.2職業(yè)照射復(fù)合職業(yè)性化學(xué)致癌暴露，輻射致癌在危險增加中的相對貢獻(xiàn)大于1/2，合計病因概率PC>50%者也診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。 

5、放射性腫瘤的處理原則 

根據(jù)惡性腫瘤的種類、類型和發(fā)展階段采取與同類一般腫瘤相同的方法進(jìn)行積極治療與處理。