急性腎小球腎炎-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析
更新時間：2013-04-10 11:15:16
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摘要 急性腎小球腎炎-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析
簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
診斷：急性腎小球腎炎
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）
① 顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫（2分）
② 尿的變化，包括少尿、血尿等（2分）
③ 發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）
2. 診療經(jīng)過（2分）
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
② 治療情況如何（1分）
（二）相關病史（3分）
1. 有無藥物過敏史（1分）
2. 與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強、能抓住重點 1分
（二）結合病情詢問 1分
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