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臨床執(zhí)業(yè)內(nèi)科學考試重點:脾大鑒別

更新時間:2013-05-20 08:59:37 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學復習資料

2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點,希望可以幫助大家順利通過考試。

脾大鑒別: 

1.感染性脾大臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、皮膚淤點、肝脾及淋巴結腫大,脾大一般為輕度,質軟。這類疾病包括傷寒、敗血癥、病毒性肝炎、細菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾等疾病,一般通過相應病原體檢測可作出診斷。 

2.肝硬化有肝炎或血吸蟲感染等病史,起病緩慢,臨床表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲不振、腹脹不適、出血傾向、腹水等,體檢見腹壁靜脈曲張,脾臟腫大,多為輕、中度腫大,血吸蟲病性肝纖維化者可表現(xiàn)為巨脾,晚期可發(fā)生脾功能亢進。通過病史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗、B超等檢查可作出診斷。 

3.慢性溶血性貧血溶血所致的脾臟腫大,一般為輕、中度腫大,癥狀有貧血、黃疸等,實驗室檢查可有網(wǎng)織紅細胞增高、骨髓幼紅系明顯增生活躍、血清間接或非結合膽紅素增高、尿膽原增高。 

4.白血病急性白血病病程發(fā)展快,表現(xiàn)為感染、貧血、出血等癥狀,脾臟多呈輕度腫大;慢性白血病起病緩慢,隨著病情發(fā)展,脾臟可高度腫大。外周血檢查可見未成熟早期白細胞,骨髓象可見大量原始細胞或幼稚白細胞,一般根據(jù)外周血象、骨髓穿刺檢查可區(qū)分各型白血病。 

5.惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤表現(xiàn)為無痛性局部或全身淋巴結腫大,伴發(fā)熱、肝臟腫大。脾臟呈輕、中度腫大多見,淋巴結活組織病理檢查以及骨髓涂片可發(fā)現(xiàn)R-S細胞或淋巴瘤細胞。 

6.惡性組織細胞病臨床表現(xiàn)有不明原因的發(fā)熱、衰竭、全血細胞減少、肝脾大等,甚至脾臟可顯著腫大,一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴結活檢如能發(fā)現(xiàn)惡性組織細胞則可確立診斷。外周血中性粒細胞中堿性磷酸酶活性降低,可協(xié)助診斷。

 

 

 

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