臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:缺血性心肌病預(yù)后
缺血性心肌病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn),希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
缺血性心肌病預(yù)后不良。預(yù)后不良的預(yù)測(cè)因素包括有顯著的心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)減低、心房纖顫和室性心動(dòng)過速等心律失常。如果有顯著的心臟擴(kuò)大,尤其是有進(jìn)行性心臟增大者,2年內(nèi)可能有50%的病死率。如果有射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重減低,不管病變血管的數(shù)目多少,預(yù)后均不佳。相反,如果射血分?jǐn)?shù)正常,不管病變血管數(shù)目多少,預(yù)后則較好。在射血分?jǐn)?shù)中等下降的病人中,三支血管病變較單支或兩支血管病變患者的預(yù)后相對(duì)要差。引起死亡的主要原因是進(jìn)展性充血性心力衰竭、心肌梗死和繼發(fā)于嚴(yán)重的心律失?;蜃笮墓δ苁С5拟?。由于幾乎所有缺血性心肌病患者都有室性期前收縮,有人認(rèn)為雖然室性期前收縮的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致病死率的增加,但對(duì)預(yù)后的影響其實(shí)并不重要。由血栓脫落導(dǎo)致栓塞引起死亡的病例較為少見。
充血型缺血性心肌病5年病死率可高達(dá)50%以上。對(duì)于限制型缺血性心肌病的自然病程和預(yù)后目前尚不清楚。
臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點(diǎn)突擊班
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