2013臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能：腸鏡

　　2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)收集整理了相關(guān)資料，祝廣大考生順利通過考試。

　　內(nèi)窺鏡是發(fā)現(xiàn)及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來，隨著內(nèi)窺鏡的普及及其技術(shù)水平的提高，以及各種內(nèi)鏡器械的開發(fā)進(jìn)步，使早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)和診斷成為可能。

　　一、放大內(nèi)鏡(亦稱擴(kuò)大內(nèi)鏡)：

　　可將黏膜影像放大100倍以上，右重復(fù)觀察結(jié)腸癌窩開口改變。

　　二、染色內(nèi)鏡：

　　近常用靚胭脂、美藍(lán)作為酒布劑(一般用1%青藍(lán)液噴灑。)通過色素的分布而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。

　　將放大內(nèi)鏡與染色內(nèi)鏡結(jié)合應(yīng)用，可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規(guī)則型，利于檢出早期病。

　　三、超聲內(nèi)鏡：

　　通過內(nèi)鏡超聲可測定腫瘤部位、范圍及深度。一般認(rèn)為，超內(nèi)鏡對腫瘤深度判定準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，同時還可以測定淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器有無轉(zhuǎn)移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術(shù)前診斷率，對改善大腸癌的預(yù)后有重要意義。

　　四、ct結(jié)腸鏡:

　　這是一種用ct技術(shù)對結(jié)腸各角度，即二維、三維所得的數(shù)據(jù)成像。

　　近幾年來，由于染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡在臨床上應(yīng)用，以及對早期大腸癌小病變采用emr或empr行病變?nèi)谐让黠@提高了早期大腸癌的檢出率，又達(dá)到內(nèi)科治療治愈的效果，從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國，這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應(yīng)用，因此，提高內(nèi)鏡醫(yī)師的內(nèi)鏡診療水平和運(yùn)用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發(fā)一的關(guān)鍵。