2013臨床執(zhí)業(yè)實踐技能:氣管插管術(shù)的的應(yīng)用解剖
急氣管插管的指征:
?、倩颊咦灾骱粑蝗煌V?;
?、诓荒軡M足機體的通氣和氧供的需要而需機械通氣者;
?、鄄荒茏灾髑宄虾粑婪置谖?、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者;
?、艽嬖谟猩虾粑罁p傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者;
?、菁毙院粑ソ撸?/p>
?、拗袠行曰蛑車院粑ソ?。氣管插管的禁忌癥。無絕對禁忌癥。但有喉頭急性炎癥,由于插管可以使炎癥擴散,故應(yīng)謹慎。喉頭嚴重水腫者,不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù),嚴重凝血功能障礙,宜待凝血功能糾正后進行。巨大動脈瘤,尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤,插管有可能是動脈瘤破裂,宜慎重,如需插管,則操作要輕柔、熟練,患者要安靜,避免咳嗽和躁動。如果有鼻息肉、鼻煙部血管瘤,不宜行經(jīng)鼻氣管插管。
注意事項
?。?)動作輕柔,以免損傷牙齒。待聲門開啟時再插入導(dǎo)管,避免導(dǎo)管與聲門相頂,以保護聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發(fā)生。
?。?)防止牙齒脫落誤吸術(shù)前應(yīng)檢查患者有無義齒和已松動的牙齒,將其去除或摘掉,以免在插管時損傷或不小心致其脫落、滑入氣道,引起窒息而危及生命。
(3)防止氣囊滑脫。如果氣囊固定在導(dǎo)管上,一般不會滑脫。但如果導(dǎo)管與氣囊分開,應(yīng)選擇與導(dǎo)管相匹配的氣囊,并用絲線捆扎在導(dǎo)管上,防止其滑脫落入氣道,造成嚴重的后果。
(4)檢查導(dǎo)管的位置。一般氣管插管后或機械通氣后應(yīng)常規(guī)行床邊X線檢查,以確定導(dǎo)管位置。
?。?)防止插管意外氣管插管時,尤其是在挑起會厭時,由于迷走神經(jīng)反射,有可能造成患者的呼吸、心跳驟停,特別是生命垂?;蛟袊乐厝毖?、心功能不全的患者更容易發(fā)生。因此插管前應(yīng)向患者的家屬交待清楚,取得理解和配合。插管時應(yīng)充分吸氧,并進行監(jiān)測,備好急救藥和器械。
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)www.yx24.com
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨結(jié)核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。ɑ魜y)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。ㄣ^端螺旋體?。?/a>2024-08-24
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。餍行砸倚湍X炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點100個(二)2024-08-15