2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)

　　與輸卵管妊娠相似，僅半數(shù)有停經(jīng)史，原因可能是卵巢妊娠發(fā)生癥狀較早，在下次月經(jīng)來(lái)潮前已有明顯癥狀而就醫(yī)，腹痛發(fā)生較早，可在月經(jīng)后半期出現(xiàn)隱痛，當(dāng)破裂內(nèi)出血時(shí)，可發(fā)生劇烈腹痛，肛門(mén)墜脹，休克等表現(xiàn)，陰道出血量較少。盆腔檢查可在子宮一側(cè)明確觸到不規(guī)則包塊壓痛。根據(jù)受精卵種植的部位，將卵巢妊娠分為：

　　1.原發(fā)性卵巢妊娠在原發(fā)性卵巢妊娠時(shí)，卵巢形成一個(gè)完整的囊腫，又可分為：

　?。?）濾泡內(nèi)卵巢妊娠，本情況罕見(jiàn)，即受精卵種植在卵巢濾泡內(nèi)。

　?。?）濾泡外卵巢妊娠，受精卵種植在卵巢表面、間質(zhì)內(nèi)、髓質(zhì)內(nèi)或在濾泡的近旁。

　　2.混合型卵巢妊娠胚囊壁由部分卵巢組織覆蓋，但卵巢組織并不組成胚囊的全部囊壁。

　　卵巢妊娠破裂的發(fā)生較早，卵巢妊娠與輸卵管妊娠的癥狀及體征極為相似，在臨床上很難區(qū)分，同樣可以有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、有內(nèi)出血，腹部有壓痛、反跳痛、子宮頸有舉痛、后穹隆有觸痛。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，腹部B超及陰道B超均難以區(qū)分，輸卵管妊娠及卵巢妊娠；如尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，除非腹腔鏡的協(xié)助，患者常被誤診為輸卵管妊娠。

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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高端輔導(dǎo)班協(xié)