2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料：新生兒寒冷損傷綜合征病因

　　新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，指新生兒期內(nèi)多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬及水腫，主要由受寒引起，表現(xiàn)為低體溫，重者可發(fā)生多器官功能受損。寒冷季節(jié)、出生1周內(nèi)新生兒、早產(chǎn)兒及低出生體重兆多見(jiàn)，常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史，或嚴(yán)重感染、窒息史。 

　　1 .新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點(diǎn)新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足，新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱，體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力更差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式，因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。 

　　新生兒皮下脂肪組織的含量以熔點(diǎn)高的飽和船肪酸多于不飽和脂肪酸，當(dāng)受到寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。2.寒冷損傷新生兒在寒冷環(huán)境下或保溫不當(dāng)而失熱增加，產(chǎn)熱又不敷失熱時(shí)，新生兒的體溫隨之下降，引起外周小血管收縮，皮膚血流量減少，出現(xiàn)肢端發(fā)冷和微循環(huán)障礙，繼之引起心功能低下，導(dǎo)致缺氧，進(jìn)一步引起各種能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生多器官功能障礙。 

　　3.其他新生兒感染（肺炎、敗血癥及化膿性腦膜炎等）、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥等也易引起嬰兒體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。

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