新斯的明的臨床應(yīng)用

　　1.重癥肌無力

　　重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙的慢性病，表現(xiàn)為肌肉經(jīng)過短暫重復(fù)活動后，出現(xiàn)肌無力癥狀，現(xiàn)認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，多數(shù)患者血清中有抗膽堿受體的抗體，其終板電位的膽堿受體數(shù)量減少70%－90%，多見于青壯年。

　　臨床主要表現(xiàn)：眼瞼下垂，肢體無力，吞咽困難，嚴(yán)重者因呼吸困難而死亡。

　　治療效果：新期的明能明顯增強骨骼肌的工作能力。改善上述癥狀，一般情況口服，緊急時可用皮下注射或肌肉注射，約經(jīng)15分鐘左右即可使癥狀減輕，約維持2－4個小時。過量可引起“膽堿能危象”，使肌無力癥狀加重，主要是終板Ach積蓄過多，產(chǎn)生去極化性神經(jīng)肌肉接頭的阻斷所致。所以急癥用藥前必須鑒別肌無力是由于藥不足或是過量引起的。

　　2、術(shù)后腹氣脹、尿潴留（較常用）。

　　3、陣發(fā)性室上性心動迅速。

　　4、非去極化型骨骼肌松弛藥（如筒箭毒堿N2受體阻斷劑）過量時的解毒。

　　5、阿托品中毒時用來對抗周圍組織的嚴(yán)重中毒癥狀（不易通過血腦屏障對中樞無效）。

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