臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)預(yù)測(cè)：第3單元醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德

　　第3單元　醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德

　　一、醫(yī)患關(guān)系道德

　　(一)醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)和特點(diǎn)

　　1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系。

　　2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系(2000、2002、2005)。

　　(二)醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式

　　醫(yī)患關(guān)系模式　①主動(dòng)-被動(dòng)模式：也可稱為支配-服從模式。在這類模式中，醫(yī)師處于主動(dòng)或支配地位，病人完全是被動(dòng)的。一般地說(shuō)，對(duì)于昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式(2007)。②指導(dǎo)-合作模式：該模式中的病人有一定意志要求，需要醫(yī)師幫助，并愿意合作。他們常常把醫(yī)師置于權(quán)威性位置，醫(yī)師也自覺(jué)或不自覺(jué)地在防治過(guò)程中使用自己的權(quán)威，發(fā)揮其指導(dǎo)作用。這是目前最常見(jiàn)的醫(yī)患關(guān)系模式。主要適用于急性疾病和外科手術(shù)恢復(fù)期(2001)。③共同參與模式：這類模式以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)和病人都有治好疾病的共同愿望。雙方各自發(fā)揮自己的積極性，相互支持，相互協(xié)同配合，共同和疾病作斗爭(zhēng)(2007)。這種模式是比確的醫(yī)患關(guān)系模式，它不但適用于慢性病、心理障礙和心身疾病，也適用于其他疾病(2002)。

　　(三)醫(yī)患雙方的道德權(quán)利和道德義務(wù)

　　醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利(2003)：①基本的醫(yī)療權(quán)。②知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)。③保護(hù)隱私權(quán)。病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對(duì)他人或社會(huì)可能產(chǎn)生危害時(shí)，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會(huì)責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染病，病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門(2008)。④獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán)。

　　二、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系道德

　　(一)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的含義

　　正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則(2001)①同維護(hù)病人與社會(huì)的利益。②彼此平等、互相尊重。③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助。④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督。⑤互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

　　(二)處理好醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的意義

　　1.有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

　　2.有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮(2004、2007)。

　　(三)協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求

　　維護(hù)病人利益：即“病人利益至上”，是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，是醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)共同遵守的道德原則，也是建立醫(yī)務(wù)人之間良好關(guān)系的思想基礎(chǔ)(2002、2003)。

　　歷年考點(diǎn)串講

　　醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德自2000～2009年共出題14道，其中醫(yī)患關(guān)系道德9題，醫(yī)務(wù)人員關(guān)系道德5題。本單元非重點(diǎn)內(nèi)容，但應(yīng)有了解，每年題量在1～2題。?？嫉募?xì)節(jié)有：

　　1.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種信托關(guān)系。

　　2.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性。

　　3.處理醫(yī)生與醫(yī)生關(guān)系的原則是互相尊重、密切合作、互相學(xué)習(xí)。

　　4.醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，最經(jīng)濟(jì)的辦法是構(gòu)建良好的醫(yī)療人際關(guān)系。

　　5.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

　　6.醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護(hù)病人的利益和社會(huì)公益。

　　7.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是共同參與型。

　　8.例題 在皮膚科門診，男性病人被確診淋病后，請(qǐng)求醫(yī)生不要告訴在診室外等候的妻子，以免妻子和他離婚。此時(shí)，在不傷害該對(duì)夫婦的情況下，皮膚科醫(yī)生最合適的做法是：建議患者主動(dòng)告訴妻子自己患了性病。

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