臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因

　　1.新生兒顱內(nèi)出血――缺氧缺血

　　產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血，出現(xiàn)代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血

　　早產(chǎn)兒多見(jiàn)，胎齡越小發(fā)生率越高。

　　多為滲血或點(diǎn)狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散。

　　導(dǎo)致室管膜下出血、腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2.新生兒顱內(nèi)出血――產(chǎn)傷

　　原因：胎兒頭部受到擠壓、牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂、出血。

　　因素：頭盆不稱、胎頭過(guò)大、產(chǎn)道過(guò)小、產(chǎn)道阻力過(guò)大，臀位產(chǎn)、急產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)等。

　　以足月兒、巨大兒多見(jiàn)。

　　出血部位以硬腦膜下多見(jiàn)。

　　3.其他

　　原因：

　　顱內(nèi)先天性血管畸形

　　全身出血性疾病：如某些凝血因子表達(dá)減少，引起顱內(nèi)出血或加重IVH.

　　醫(yī)源性因素：快速擴(kuò)容、輸入高滲液體、血壓波動(dòng)過(guò)大、機(jī)械通氣不當(dāng)，吸氣峰壓或呼氣末正壓過(guò)高等。