2013年臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能：痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)之痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　(1)氣滯血瘀證

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)期下腹脹痛，拒按，經(jīng)量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹;舌質(zhì)暗或邊有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。

　　治法：理氣行滯，逐瘀止痛。

　　代表方劑：膈下逐瘀湯加減。

　　常用藥物：當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、香附、烏藥、紅花、甘草。

　　(2)寒濕凝滯證

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐;舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：溫經(jīng)祛寒，活血止痛。

　　代表方劑：少腹逐瘀湯加減。

　　常用藥物：小茴香、干姜、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黃、五靈脂、蒼術(shù)、茯苓。

　　(3)濕熱瘀阻證

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)血量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液;帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱除濕，化瘀止痛。

　　代表方劑：清熱調(diào)血湯加減。

　　常用藥物：丹皮、黃連、生地、白芍、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術(shù)、香附。

　　(4)氣血虛弱證

　　證候：經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振;舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣補(bǔ)血，活血止痛。

　　代表方劑：八珍益母湯加減。

　　常用藥物：當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、益母草。

　　(5)肝腎虧虛證

　　證候：經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來(lái)色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴;舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。

　　治法：滋腎養(yǎng)肝。

　　代表方劑：調(diào)肝湯加減。