2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)考試輔導(dǎo)：丁型肝炎的臨床特點

　　丁型肝炎的臨床特點：

　　(1)丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒同時感染，可能出現(xiàn)下列兩種情況：

　?、偌毙远⌒透窝撞《鞠嚓P(guān)肝炎：其臨床及生化特點與單純乙型肝炎相似，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴(yán)重。偶爾可見分別表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的兩次轉(zhuǎn)氨酶高峰，最后可痊愈。此類患者的肝組織內(nèi)丁型肛炎抗原僅一過性出現(xiàn)，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M呈低滴度短暫上升，不繼發(fā)產(chǎn)生相應(yīng)的丁型肝炎抗體免疫球蛋白G，與單純的急性乙型肝炎相比，發(fā)生慢性肝炎的危險性較低。

　?、诒┌l(fā)性肝炎：臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重，病死率高。這是因為急性乙型肝炎病毒血癥時間延長，乙型肝炎病毒復(fù)制增多，為丁型肝炎病毒復(fù)制提供了良好的條件。丁型肝炎抗原血癥時間短暫，先出現(xiàn)丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M，隨后出現(xiàn)丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白G.在這種情況下，丁型肝炎病毒引起的肝損害程度嚴(yán)重，加之乙型肝炎病毒引起的肝損害，可誘發(fā)暴發(fā)型肝炎。

　　(2)重疊感染丁型肝炎病毒：①自限性肝炎：一般臨床癥狀不嚴(yán)重，病程較短，有自限和恢復(fù)的傾向。乙型肝炎表面抗原攜帶者是丁型肝炎病毒攻擊的目標(biāo)，丁型濟炎病毒感染后肝組織內(nèi)出現(xiàn)丁型肝炎抗原，隨后出現(xiàn)丁型肝炎抗原血癥，血清中出現(xiàn)丁型肝炎病毒抗體免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁型肝炎。