2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點(diǎn)：病毒性肝炎基本病理變化

　　病毒性肝炎基本病理變化是2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容如下：

　　病毒性肝炎的基本病理變化

　　1.肝細(xì)胞的彌漫性變質(zhì)性炎(變性、壞死)為主，

　　2.伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)、

　　3.肝細(xì)胞再生和纖維組織增生等病變。

　　(一)肝細(xì)胞變性和壞死：

　　變性：肝細(xì)胞水腫(胞質(zhì)疏松化、氣球樣變)

　　嗜酸性變(胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng))

　　壞死：嗜酸性壞死(單個(gè)肝細(xì)胞凋亡，由嗜酸性變發(fā)展而來(lái)，形成嗜酸性小體)溶解性壞死(多見(jiàn)，由重度細(xì)胞水腫發(fā)展而來(lái))。

　　1)點(diǎn)狀壞死(單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死)

　　2)碎片狀壞死(界板肝細(xì)胞的灶狀壞死崩解，伴炎細(xì)胞浸潤(rùn))

　　3)橋接壞死(小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死帶，連接兩個(gè)壞死區(qū)的帶狀壞死)

　　4)大片狀壞死(幾乎累及整個(gè)肝小葉)

　　(二)炎細(xì)胞滲出：匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)可見(jiàn)浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。

　　(三)增生性反kupffer細(xì)胞、成纖維細(xì)胞反應(yīng)性增生，以及膽管上皮細(xì)胞增生和肝細(xì)胞再生。

　　毛玻璃樣肝細(xì)胞：在HE染色光鏡下，慢性乙肝及HBsAg攜帶者的肝組織內(nèi)?？梢?jiàn)細(xì)胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì)、不透明似毛玻璃樣的細(xì)胞，稱為毛玻璃樣肝細(xì)胞。免疫組化和免疫熒光檢查HBsAg為陽(yáng)性。電鏡下見(jiàn)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、池內(nèi)含有大量HBsAg顆粒。