2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：第七章

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　第七章 白細(xì)胞分化抗原和黏附分子

　　掌握：

　　1、CD的概念。

　　2、與T、B細(xì)胞識別、粘附、活化有關(guān)的CD分子(CD3、CD2?CD4、CD8、CD28?B7?CTLA-4?CD40?CD40L?Igα/Igβ)

　　熟悉：粘附分子的基本概念和功能。

　　一、分化群(CD)：將不同實(shí)驗(yàn)室用單克隆抗體所鑒定的同一分化抗原，其編碼基因及其分子表達(dá)的細(xì)胞種類均鑒定明確者歸統(tǒng)稱為CD。CD分子即是細(xì)胞膜分子的命名編號。

　　二、黏附分子：是眾多介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合分子的統(tǒng)稱。(黏附分子以受體-配體結(jié)合的形式發(fā)揮作用，參與細(xì)胞的識別、活化和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、增殖和分化、伸展與移動。)

　　(一)與T細(xì)胞識別、黏附和活化過程 有關(guān)的CD分子：

　　(1)CD3：1.CD3分子由hzedg5種多肽鏈組成;2.與TCR形成TCR-CD3復(fù)合物;3.成熟T細(xì)胞特征性的表面標(biāo)志;4.CD3分子可穩(wěn)定TCR結(jié)構(gòu)，并傳導(dǎo)活化信號至細(xì)胞內(nèi)。

　　(2)CD4和CD8：1.是TCR識別抗原的共受體，分別結(jié)合MHC-I和MHC-II分子;2.參與信號轉(zhuǎn)導(dǎo);3.鑒定T細(xì)胞亞群的表面標(biāo)志 ;4.CD4分子是HIV的受體，與HIV感染有關(guān)。

　　(3)CD2/ CD58：1.又稱淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原2(LFA-2)，CD2的配體主要是CD58(LFA-3);2.CD2與CD58結(jié)合，促進(jìn)T細(xì)胞對抗原的識別功能，主要通過增強(qiáng)T細(xì)胞與APC或靶細(xì)胞之間的黏附，以及CD2分子介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

　　(4)CD28： 1.CD28的配體是B7-1和B7-2。B7主要分布于B細(xì)胞和APC細(xì)胞表面;2. 為T細(xì)胞的活化提供重要的協(xié)同刺激信號。

　　(6)CTLA-4 又稱CD152：1.也能與B7結(jié)合，但對T細(xì)胞的活化有負(fù)調(diào)節(jié)作用，使免疫應(yīng)答恢復(fù)到相對的平衡狀態(tài)。

　　(7)CD40L：即CD154，1、與B細(xì)胞表面的CD40結(jié)合產(chǎn)生活化B細(xì)胞的信號。

　　(二)與B細(xì)胞識別、黏附、活化有關(guān)的CD分子：

　　(1)CD79α/CD79β： 又稱Igα/Igβ 1.是B細(xì)胞特征性標(biāo)記;2.與BCR組成Igα/Igβ-BCR復(fù)合物，介導(dǎo)BCR途徑的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

　　(2)CD19： 1.CD19是CD19/CD21/CD81信號復(fù)合物中的一個成分，可與多種激酶結(jié)合，激活B細(xì)胞。

　　(3)CD21: 又稱CR2和EB病毒受體。1.CD21與iC3b及C3d結(jié)合，增強(qiáng)B細(xì)胞對抗原的應(yīng)答和誘導(dǎo)免疫記憶;2.參與B細(xì)胞增生、分化。

　　(4)CD80/CD86: 即B7-1/B7-2 。CD80/86與CD28結(jié)合為T細(xì)胞的活化提供重要的協(xié)同刺激信號(co-stimulating signal)。

　　(5)CD40: CD40L-CD40結(jié)合誘導(dǎo)B細(xì)胞再次免疫應(yīng)答和生發(fā)中心的形成。

　　(三)免疫球蛋白Fc段受體

　　(1)CD64 FcγRI 1.是高親和力IgGFc受體;2.介導(dǎo)ADCC、IC清除、調(diào)理吞噬和促進(jìn)吞噬細(xì)胞分泌IL-1、IL-6和TNF-α等介質(zhì)。

　　(2)CD32 FcγRII 1.是低親和力IgGFc受體;2.介導(dǎo)中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用和氧化性爆發(fā)。

　　三、黏附分子的功能P71頁

　　1、是免疫細(xì)胞識別的輔助受體和協(xié)同活化信號;

　　2、炎癥過程中介導(dǎo)白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附;

　　3、介導(dǎo)淋巴細(xì)胞歸巢。

　　四、黏附分子介導(dǎo)中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合的機(jī)制。