2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學免疫學復(fù)習重點：第二十二章

　　第二十二章 移植免疫

　　移植是用手術(shù)或其他方法將細胞、組織或器官從原部位移植到自體或異體的一定部位，以替代或補償移植部位所喪失的結(jié)構(gòu)與功能。

　　移植類型：1.自體移植(autograft); 2.同種同基因移植(syngraft);

　　3.同種異基因移植(allograft);4.異種移植(xenograft)。

　　同種異型排斥反應(yīng)的識別機制：本質(zhì)――T細胞介導的、針對移植抗原的免疫應(yīng)答

　　反應(yīng)的特點：1、識別“自己”與“非己”;2、記憶性;3、特異性;4、可經(jīng)淋巴細胞轉(zhuǎn)移。

　　排斥反應(yīng)的靶抗原：1.主要組織相容性抗原(MHC分子);2.次要組織相容性抗原。

　　排斥反應(yīng)的免疫學基礎(chǔ)：1、CD4+ T細胞介導的遲發(fā)性超敏反應(yīng);

　　2、CD8+ T細胞直接殺傷內(nèi)皮細胞和實質(zhì)細胞;3、抗體激活補體損傷血管。

　　T 細胞對移植抗原的識別

　　1、直接識別：受者T細胞識別移植物APC表面上的完整同種異型MHC分子。

　　2、間接識別：受者T細胞識別經(jīng)過受者APC加工處理的來源于供者MHC分子的多肽。

　　3、交叉識別：受者自身MHC分子和外來抗原肽所形成的表位與供者的同種異型MHC分子和外來抗原肽所形成的表位具有相似性。

　　同種異型排斥反應(yīng)的類型及其效應(yīng)機制

　　1、宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR)：受者對供體移植物產(chǎn)生的排斥反應(yīng)。宿主抗移植物排斥反應(yīng)的靶抗原主要是移植物細胞表面的MHC分子。

　　類型：超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)

　　2、移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)：移植物中的淋巴細胞對宿主的組織抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答并引起組織損傷。

　　同種異型移植排斥反應(yīng)的防治：1、選擇合適的供者;2、使用免疫抑制藥物;3、誘導特異性免疫耐受

　　另加：

　　簡答題

　　1免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)。P34

　　2比較TD-Ag的特點。P25

　　3補體的功能。

　　A溶菌、溶解病毒的細胞毒作用。

　　B調(diào)理作用

　　C免疫粘附

　　D炎癥介質(zhì)作用

　　4巨噬細胞的五大生物學功能

　　A識別清楚病原體等抗原性異物

　　B參與和促進炎癥反應(yīng)

　　C對腫瘤和病毒感染細胞的殺傷

　　D加工提呈抗原、啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答

　　E免疫調(diào)節(jié)作用