2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學免疫學復(fù)習重點:第二十二章
第二十二章 移植免疫
移植是用手術(shù)或其他方法將細胞、組織或器官從原部位移植到自體或異體的一定部位,以替代或補償移植部位所喪失的結(jié)構(gòu)與功能。
移植類型:1.自體移植(autograft); 2.同種同基因移植(syngraft);
3.同種異基因移植(allograft);4.異種移植(xenograft)。
同種異型排斥反應(yīng)的識別機制:本質(zhì)――T細胞介導的、針對移植抗原的免疫應(yīng)答
反應(yīng)的特點:1、識別“自己”與“非己”;2、記憶性;3、特異性;4、可經(jīng)淋巴細胞轉(zhuǎn)移。
排斥反應(yīng)的靶抗原:1.主要組織相容性抗原(MHC分子);2.次要組織相容性抗原。
排斥反應(yīng)的免疫學基礎(chǔ):1、CD4+ T細胞介導的遲發(fā)性超敏反應(yīng);
2、CD8+ T細胞直接殺傷內(nèi)皮細胞和實質(zhì)細胞;3、抗體激活補體損傷血管。
T 細胞對移植抗原的識別
1、直接識別:受者T細胞識別移植物APC表面上的完整同種異型MHC分子。
2、間接識別:受者T細胞識別經(jīng)過受者APC加工處理的來源于供者MHC分子的多肽。
3、交叉識別:受者自身MHC分子和外來抗原肽所形成的表位與供者的同種異型MHC分子和外來抗原肽所形成的表位具有相似性。
同種異型排斥反應(yīng)的類型及其效應(yīng)機制
1、宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR):受者對供體移植物產(chǎn)生的排斥反應(yīng)。宿主抗移植物排斥反應(yīng)的靶抗原主要是移植物細胞表面的MHC分子。
類型:超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)
2、移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR):移植物中的淋巴細胞對宿主的組織抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答并引起組織損傷。
同種異型移植排斥反應(yīng)的防治:1、選擇合適的供者;2、使用免疫抑制藥物;3、誘導特異性免疫耐受
另加:
簡答題
1免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)。P34
2比較TD-Ag的特點。P25
3補體的功能。
A溶菌、溶解病毒的細胞毒作用。
B調(diào)理作用
C免疫粘附
D炎癥介質(zhì)作用
4巨噬細胞的五大生物學功能
A識別清楚病原體等抗原性異物
B參與和促進炎癥反應(yīng)
C對腫瘤和病毒感染細胞的殺傷
D加工提呈抗原、啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答
E免疫調(diào)節(jié)作用
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