2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病輔助檢查

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料之神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病輔助檢查，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　腰穿CSF檢查常顯示異常，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，約20%患者有CSF糖含量降低。CSF中IgG指數(shù)有時(shí)可增高，可以有或無(wú)寡克隆帶。多數(shù)CSF中血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶(SACE)增高。

　　血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶增高明顯，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷、判斷其活動(dòng)性均有較高的價(jià)值，但它并不是本病所特有的，其他疾病如多發(fā)性硬化、Guillain-Barre綜合征、白塞病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等也可增高，但不如神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病明顯。

　　肌電圖可發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害的改變，大多數(shù)顯示有輕～中度的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度降低，混合肌肉動(dòng)作電位和感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位的波幅可正常或輕至中度降低。

　　腦血管造影大多正常，僅偶爾有血管炎的表現(xiàn)。腦CT常表現(xiàn)有病變區(qū)密度的輕度增高，經(jīng)造影劑強(qiáng)化后，病變呈均一強(qiáng)化，周圍可出現(xiàn)水腫帶。MRI對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷具有較高敏感性，可顯示腦室周圍白質(zhì)有T2加權(quán)的高信號(hào)變化，T1加權(quán)像呈多種信號(hào)混雜。有腦膜病變時(shí)，強(qiáng)化掃描可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化。

　　放射性核素67鎵(67Ga)掃描對(duì)結(jié)節(jié)病診斷價(jià)值較高，可早期發(fā)現(xiàn)肺部病灶，有學(xué)者認(rèn)為67Ga掃描與血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶兩者的結(jié)合對(duì)結(jié)節(jié)病的診斷準(zhǔn)確率為80%～90%.

　　腦膜和腦組織或周圍神經(jīng)的活檢可明確診斷。

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