2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)：導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的因素

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)之導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的因素，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　有很多原因可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，如左心疾病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞癥等，而這些明確原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓，占據(jù)了這些人群的主體，甚至包括了99%以上的肺動(dòng)脈高壓。

　　1.左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

　　約占全部肺動(dòng)脈高壓的78.8%.高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的后期經(jīng)常會(huì)并發(fā)心功能不全，在中、重度患者中會(huì)引起肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變和肺血管重構(gòu)，進(jìn)一步導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。

　　2.先天性心臟病(先心病)相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

　　先心病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓主要由心內(nèi)分流引起。未經(jīng)手術(shù)治療的先心病患者合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率為30%，而經(jīng)手術(shù)治療的患者合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率約為15%.

　　3.結(jié)締組織疾病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓

　　包括各種風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性疾病。如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都可以引起肺動(dòng)脈高壓，在我國(guó)發(fā)病人數(shù)很多。這一類(lèi)疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓比例很高，且能顯著影響預(yù)后，而原發(fā)病的識(shí)別與處理至關(guān)重要。

　　4.缺氧性肺動(dòng)脈高壓

　　我國(guó)是煙草大國(guó)，由此導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)等慢性肺部疾病高發(fā);支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等這些疾病最后也會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起右心衰竭。睡眠呼吸障礙患者也會(huì)發(fā)生肺血管阻力增加，引起肺動(dòng)脈高壓，因此慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的缺氧性是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題;另一方面高原性肺動(dòng)脈高壓是國(guó)外少有而我國(guó)常見(jiàn)的一種疾病。這些患者，由于肺泡缺氧，繼而發(fā)生低氧性肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓升高。

　　5.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

　　深靜脈血栓形成和肺栓塞在臨床工作中經(jīng)常遇到，發(fā)病率、致死率、致殘率都很高，由此而誘發(fā)的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓也有很高的發(fā)生率，臨床上也很常見(jiàn)。

　　6.其他

　　如代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、血吸蟲(chóng)病、艾滋病毒感染等均可以引起肺動(dòng)脈高壓。

　　按照國(guó)際上最新分類(lèi)，以上各種病因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓劃歸為五大類(lèi)，可以由幾十種疾病引起，包括以上我們提到的各種原因，如特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病(如硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)等。

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