2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)：肺栓塞的臨床表現(xiàn)

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)之肺栓塞會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，實(shí)際是一較廣的臨床譜。所見主要決定于血管堵塞的多少，發(fā)生速度和心肺的基礎(chǔ)狀態(tài)，輕者2～3個(gè)肺段，可無任何癥狀;重者15～16個(gè)肺段，可發(fā)生休克或猝死。但基本有四個(gè)臨床癥候群：

　　1.急性肺心病

　　突然呼吸困難，瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷，見于突然栓塞二個(gè)肺葉以上的患者。

　　2.肺梗死

　　突然呼吸困難，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液。

　　3.“不能解釋的呼吸困難”

　　栓塞面積相對(duì)較小，是提示無效腔增加的唯一癥狀。

　　4.慢性反復(fù)性肺血栓栓塞

　　起病緩慢，發(fā)現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，是臨床進(jìn)行性的一個(gè)類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系與肺栓塞同時(shí)存在的腦卒中，由肺動(dòng)脈高壓卵圓孔開放，靜脈栓子達(dá)到體循環(huán)系統(tǒng)引起;后者可能是由長(zhǎng)骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)的空氣栓塞。

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