臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病核心考點(diǎn)（六）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病核心考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　1.有關(guān)支氣管擴(kuò)張的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升

　　B.可無(wú)咯痰

　　C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多

　　D.可出現(xiàn)臭味痰

　　E.收集痰液可分為三層

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為E。本題考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的咯痰。特點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥分為濕性支氣管擴(kuò)張和干性支氣管擴(kuò)張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液分泡沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層，味臭，痰量與體位有關(guān)，夜間臥床時(shí)增多;后者可無(wú)痰，反復(fù)咯血。

　　2.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.病變局限于細(xì)小氣道

　　B.最大通氣量降低

　　C.閉合容積增大

　　D.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低

　　E.靜息時(shí)順應(yīng)性增加

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為B。本題考點(diǎn)：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理。慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，早期局限于小氣道，僅閉合容積增大，動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)性增加。侵犯到大氣道時(shí)，肺通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積、最大呼氣中期流量和最大通氣量均降低。

　　3.男性30歲，乏力，咳嗽1月余，伴低熱，盜汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段炎癥，伴空洞形成，最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)纖維化

　　B.浸潤(rùn)性結(jié)核伴空洞

　　C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為B。本題考點(diǎn)：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。該患者為青年男性，有慢性結(jié)核中毒表現(xiàn)(乏力盜汗)，慢性咳嗽，咯血，X線示右上肺炎癥伴空洞形成，因此診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核伴有空洞。

　　4.對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時(shí)見(jiàn)到哪種情況表示病情嚴(yán)重

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸減慢

　　C.呼吸加深

　　D.呼吸變淺

　　E.出現(xiàn)潮式呼吸

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為E。本題考點(diǎn)：潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸屬于呼吸節(jié)律改變，其出現(xiàn)表示呼吸中樞功能低下，病情嚴(yán)重。所以對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時(shí)應(yīng)予以特別注意，一旦出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)采取治療措施。

　　5.關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.最常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌

　　B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

　　C.70%～90%的病例為急性發(fā)病

　　D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

　　E.多數(shù)肺膿腫的感染對(duì)青霉素治療敏感

　　考點(diǎn)點(diǎn)撥：這道題的答案為A。本題考點(diǎn)：肺膿腫的臨床特點(diǎn)。肺膿腫感染途徑主要有三種：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多見(jiàn);85%～94%為厭氧菌;2.血源性肺膿腫：以金黃色葡萄球菌最多見(jiàn);3.繼發(fā)性肺膿腫：繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張等。所以答案A為本題答案。

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